重庆医学2013年571第42卷第13期P<0．05)，与FA、VitB。：水平呈负相关(r一一0．483，r一一0．479．P<0．05)。3讨论Hey是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸循环的重要环节，人体摄人的Hcy70％从肾脏排出，影响Hcy水平的主要因素有遗传、年龄、性别、营养缺乏、。肾功能损害、药物等。Hcy通过多方面致病机制诱发脑梗死的发生，如通过产生氧自由基，导致血管内皮细胞损伤，促进血管平滑肌增殖、迁移和动脉粥样硬化，促进凝血酶的产生及血小板聚集，从而促进血栓形成一一。此外，高Hcy血症还可促进炎症反应，上调主动脉内皮单核细胞趋化因子l的表达．导致动脉管壁炎症细胞聚集和炎症反应，介导粥样硬化斑块内的炎症反应出一。本文结果显示，脑梗死患者Hcy水平明显高于对照组(P<0．05)。Hs—CRP水平也明显高于列‘照组(P<0．05)，并且与Hcy呈正相关。CRP是一种急性日寸’相反应蛋白，Hs—CRP是通过超敏感方法测定血清中微量的CRP。与脑血管病的密切关系主要在于炎症反应时引起CRP水平增加。进而激活补体系统，产生大量终末产物，损伤脑血管内膜，促发动脉粥样硬化．形成脑血管疾病。“一。FA和VitB。?作为Hcy合成蛋氨酸的辅酶，在Hcy代谢过程中起着重要作用。从生化反应看FA和VitB。：缺乏可引起Hcy的升高，FA的活性型四氢叶酸是一碳单位转移酶的辅酶，VitB。：作为蛋氨酸合成酶、甲基四氢叶酸转甲基酶的辅酶参与Hcy合成蛋氨酸。该代谢反应是人体惟一既利用FA又利用VitB，：的反应，二者任何一种缺乏都可引起代谢减慢，使Hcy水平升高¨。一。本文结果显示，Hcy水平与FA和VitBl2水平呈负相关关系。综上所述．联合检测Hcy、Hs—CRP、FA、VitB。!能更清楚、更全面的反应脑梗死患者的病理情况，积极预防各种危险因素，对减少脑梗死的重症病例发生意义重大。参考文献[1]NarangAP，VemaI，KaurS，eta1．Homocysteine-riskfac一·经验交流·1517torforischemicstroke[J]．IndianJPhysiolPhamacol，2009，53(1)：34．[2]SouissiM，FekiM．MouraliS，eta1．Homocysteinemiaandcoronaryarterydisease：acase—controlstudyinaTunisianpopulation[J]．ArchMalCoeurVaiss，2006，99(9)：781—785．[3]HalilovicE，KabilE，HalilovicE．Homocysteineinangiographicallyprovencoronarydisease[J]．MedArh，2009，63(5)：252-256．[4]ConjeevaramHS，LokAS．()ccuhhepatitisBvirusinfec—tion：ahiddenmenace．*[J]．Hepatology，2001，34(1)：204206．Is]杨胜利，何秉贤．c一反应蛋白与冠心病[J]．中华心血管病杂志，2001，29(3)：187—188．[6]各类脑血管疾病诊断要点[J]．中华神经科杂志，1996，29(6)：379—380．[7]CubaSC，FinkLM，HyperhomocysteinemiaFV．Anemer—gingandimportantriskfactorforthromembolicandcar—diovasculardisease[J]．AmJClinPathol，1996，106(6)：709—722．[8]江琼，赵子文，陈昭阳．血清同型半胱氨酸与冠状动脉病变的相关性研究I-j]．检验医学与临床，2009，6(24)：2096—2098．[9]MasottiI。，CeccarelliE，ForconiS，eta1．PrognosticroleofC—。reactiveproteininveryoldpatientswithacuteischae—‘micstroke[J]．JInternMed，2005，258(2)：145—152．[i0]薛志宏，王兴宁，惠玉芬．血浆叶酸、维生素B。同型半胱氨酸水平与脑梗死的关系探讨[J]．检验医学，2011，26(6)：423—423．(收稿日期：201211一08修回日期：2013-01—22)多层螺旋CT在上尿路梗阻性病变中的应用价值谈瑞生，汪伟伟，刘霞(江苏省镇江市中医院医学影像中心CT室，江苏镇江212003)摘要：目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在上尿路梗阻性病变中的应用价值。方法收集经病理或临床证实的上尿路梗阻性病变81例，进行MSCT检查及尿路三维重建，并进行回顾性分析。结果81例患者中输尿管结石56例，输尿管炎症6例，输尿管息肉1例，输尿管囊肿1例，输尿管癌7例，邻近组织恶性病变侵犯输尿管4例，膀胱癌5例，膀胱炎1例。三维重建图像能清晰显示输尿管走行、腔内改变、梗阻部位及原因，且显示管壁及腔外情况清晰。结论MSCT图像质量好，对上尿路梗阻性病变的原因综合判断能力较强，具有较好的应用价值。关键词：输尿管梗阻；尿...
