原发性高血压流行病学研究进展VIP免费

原发性高血压流行病学研究进展.txt16生活，就是面对现实微笑，就是越过障碍注视未来；生活，就是用心灵之剪，在人生之路上裁出叶绿的枝头；生活，就是面对困惑或黑暗时，灵魂深处燃起豆大却明亮且微笑的灯展。17过去与未来，都离自己很遥远，关键是抓住现在，抓住当前。本文由kitty01may贡献pdf文档可能在WAP端浏览体验不佳。建议您优先选择TXT，或下载源文件到本机查看。中华高血压杂志2010年9月第18卷第9期ChinJHypertens,September2010,Vol.18No.9823综述原发性高血压流行病学研究进展易秋艳(综述),张林潮(审校)1896年,ScipioneRivaRocci[1]发明了袖带血压计后医学界才对高血压的生理和病理意义有了深刻的认识。20世纪50~60年代开展了大量人群血压分布及血压与心血管病关系的流行病学和临床研究,证实了原发性高血压是引起心血管病的主要危险因素。在过去的半个世纪,高血压的治疗进展显著,尽管如此,高血压仍然是一个主要的公共卫生问题,原发性高血压的流行正在全世界范围内增长[2],而且,血压未得到控制的人数也在增长。本文就目前高血压的流行病学研究作一综述。1国外的高血压流行病学11高血压三率!美国Framingham研究是世界上心血管防治研究的先锋,在高血压临床调查方面,它证明了高血压可增加心血管病、脑卒中危险。Framingham研究随访30年发现30~84岁间人群收缩压连续升高,60~84岁间舒张压开始下降,单纯收缩期高血压多发生在?50岁者。Framingham对65岁以上的人进行调查,男性单纯收缩期高血压的患病率为18%,女性为30%。Framingham研究提示高血压治疗舒张压达标90%,但收缩压达标仅49%。中年和中年以上者高血压的余生风险为90%,表明这是一巨大的公众健康负担。1994以及1999-2004年美国成人高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率[7]:美国国家健康与营养调查研究结果显示,年龄校正后的患病率从244%升至289%(P<001),在非西班牙裔妇女中上升最快。在高血压患病人群中,知晓率有轻微上升(P=004),从685%至718%[男性从616%至693%(P=0001),然而女性改变不明显]。治疗率和控制率提高很大:分布为531%至614%和261%至351%(都是P<001),变化最大的是非西班牙裔的白种人和非西班牙裔的黑人,尤其是男性。墨西哥裔的美国人在治疗率和控制率上都上升很大幅度,但是他们的治疗率和控制率在所有种族中仍然是最低的:分别为收稿日期:20100113作者单位:广西医科大学附属柳州市人民医院心内科,广西柳州545006张林潮,Email:yjsyqy@yahoo.com.cn[3]474%和243%。在所有种族中,女性都有更高的知晓率、治疗率、控制率(但非西班牙裔的白人中男性控制率较女性高),在非西班牙裔的黑人和白人中高血压的知晓率、治疗率、控制率相差不大。在英国,Falaschetti等[8]学者研究了2003-2006年的高血压管理,结果显示:2006年男性的平均血压为1308/742mmHg,女性的为1240/724mmHg,高血压知晓率从2003年的62%上升至2006年的66%(P<001),这在女性中表现更为显著(从2003年的64%至2006年的71%,P<001),而在男性中并无统计学差别(60%~62%,P=026)。治疗率由48%升至54%(P<001),女性的治疗率从52%升至62%(P<001),男性的为43%~47%(P=005)。以<140/90mmHg为标准,2006年的控制率(28%)明显高于2003年(22%)(P<001),女性的从23%升至32%(P<001),男性从21%升至24%(P=002)。在那些接受治疗的高血压患者当中,控制率从46%提高至52%(P<001),女性从44%升至53%(P<001),男性从48%升至52%(P=018)。2003-2006年期间,英国的高血压知晓率、治疗率、控制率都在提高,尤其在女性中。在低收入国家如莫桑比克,Damasceno等[9]学者对25~64岁的当地居民3323名进行评估,结果显示,高血压患病率[收缩压?140mmHg及(或)舒张压?90mmHg或服降压药]、知晓率(在过去被卫生组织告知患高血压)、治疗率(过去两星期接受抗高血压药物治疗)、受治疗患者中的控制率(血压<140/接90mmHg)分别为331%(女性312%,男性357%),148%(女性184%,男性106%),519%(女性611%,男性333%),399%(女性429%,男性287%)。通过年龄及受教育程度的校正后,城乡间的差别为:城市女性的高血压患病率及知晓率均高于乡村地区,而男性则无明显统计学差异;城乡地区的高血压治疗率无统计学差异;城市女性的高血压控制率低于乡村...