上海市医院护理质量控制上海市医院护理质量控制标准标准圣爱医院护理部圣爱医院护理部武楠武楠第一部分护理部的质量管理第一部分护理部的质量管理共计共计100100分分一、护理管理的组织体系一、护理管理的组织体系护理质控管理二级网络图护理质控管理二级网络图输液室、病房护士长口腔科护士长输液室、病房护士长口腔科护士长手术室护士长手术室护士长协助医师进行负责科室负责供应日常工作做好护理协助医师进行负责科室负责供应日常工作做好护理管理督促手术室管理督促手术室诊疗和护理负责护理负责院内感诊疗和护理负责护理负责院内感医疗器械管理各项制度、职责医疗器械管理各项制度、职责工作负责抢救室工作管理消毒隔离制度落实抢救药品、仪工作负责抢救室工作管理消毒隔离制度落实抢救药品、仪器的落实，做好器的落实，做好质量监管工作督促护理制度做好护理质控合理安排手质量监管工作督促护理制度做好护理质控合理安排手术病人院感里和护理术病人院感里和护理职责的落实职责的落实做好医疗垃圾、质量管理做好医疗垃圾、质量管理加强业务学习加强业务学习和医疗器械处置和医疗器械处置提高安全防范提高安全防范协助医师进行做好药品、器械的协助医师进行做好药品、器械的负责抢救室及负责抢救室及诊疗护理工作保管工作、，督促诊疗护理工作保管工作、，督促无菌物品的管理无菌物品的管理负责科室护士清洗口腔科器械负责科室护士清洗口腔科器械负责院感管理负责院感管理各项护理制度清洗打包、消毒工作保各项护理制度清洗打包、消毒工作保持科室环境清洁持科室环境清洁护理职责的落护理职责的落做好护理质量控制做好护理质量控制实工作，加强实工作，加强业务学习业务学习（（一）护士长质量管理（共计一）护士长质量管理（共计5050分）分）1.1.有与护理部目标相匹配的工作计划或工作重点，并落实。有与护理部目标相匹配的工作计划或工作重点，并落实。2.2.有全院统一的规章制度、护士岗位职责、护理常规、操作规程有全院统一的规章制度、护士岗位职责、护理常规、操作规程等，有专科疾等，有专科疾病护理常规，并及时修订，严格执行。病护理常规，并及时修订，严格执行。3.3.实施护理质量自控，有监控内容，有改进。实施护理质量自控，有监控内容，有改进。4.4.有护理差错防范措施，有报告、处分、登记、讨论制度。有护理差错防范措施，有报告、处分、登记、讨论制度。5.5.有压疮、易跌倒等评估、预报、监控制度并落实。有压疮、易跌倒等评估、预报、监控制度并落实。6.6.每月召开公休座谈会（含健康教育和意见反馈）不少于一次。每月召开公休座谈会（含健康教育和意见反馈）不少于一次。一、护士长工作质量标准一、护士长工作质量标准11、、四月份护理工作计划四月份护理工作计划日期日期类别类别培训内容培训内容相关人员相关人员完成情完成情况况四月四月33日日召开全员护士会议召开全员护士会议对近期护理工作进行点评、学习对近期护理工作进行点评、学习上海市质控标准及医院护理核心上海市质控标准及医院护理核心制度制度护士护士四月四月88日日进行院感培训进行院感培训医院感人委员会人员成员及职责医院感人委员会人员成员及职责全员工作人员全员工作人员四月四月1010日日护理操作护理操作简易呼吸器帮的使用简易呼吸器帮的使用全体护士全体护士四月四月1515日日院感培训院感培训院感规章制度院感规章制度全员全员四月四月1717日日护理操作护理操作心肺复苏心肺复苏全院护士全院护士四月四月2929日日护理理论考试护理理论考试急救药品及规急救药品及规章制度章制度全体护士全体护士22、本月的工作重点、本月的工作重点（（11）护理人员培训）护理人员培训(2(2）明确各级各类人员工作职责和规章制度）明确各级各类人员工作职责和规章制度二、业务培训（二、业务培训（3030分分））11、、每月业务学习不少于一次每月业务学习不少于一次22、、每月护士长业务查房不少于一次每月护士长业务查房不少于一次33、、定期对护理人员进行“三基”和专业技能培训及考核。定期对护理人员进行“三基”和专业技能培训及考核。三、资源...
