1、建设项目环评资料登记表项目名称建设单位法人代表联系电话手机联系人联系电话手机通信地址邮编建设地点建设性质新建改扩建技改补办行业类别及代码占地面积(平方米)建筑面积(平方米)总投资(万元)环保投资(万元)投资比例投产日期年月年工作日天2、医院的概况(涉及本次环评的内容需写情况)2
1占地面积、建筑面积、绿化面积、总投资2
2设置的科室2
3床位数、预计每日就诊人数、预计住院人次;医院工作人员数、年工作天数、每日工作班制
4医院各建筑名称、层数、各层设置的功能,分别列表说明,如表1
表1**楼功能楼层功能/科室建筑面积一层二层三层四层五层2
5列出主要医疗设备名称及数量(表2所列设备为参考)
表2项目主要设备一览表名称数量名称数量伽玛刀500mAX光机核磁共振成像仪(MRI)800mAX光机全身CT碎石机头部CT彩色多普勒成像仪心电图机自动生化分析仪离心机血液透析机静脉切开机血液透析机灌肠机高压灭菌设备洗衣机*******2
6医院的各噪声源,填写下表,设备名称数量位置中央空调各类水泵各类风机救护车2
7医院主要化学试剂使用情况序号化学剂名称用途年用量2
8医院的停车位数量2
9现在医院有几个厨房,几个炒炉,油烟的处理设施,用天然气还是液化石油气
10是否设置备用发电机
若有,给出台数、功率,一年使用多少时间,放置的位置,尾气处理设施
11是否设置锅炉
若有,提供锅炉吨数、燃料用量、锅炉房位置
12医院用水量(可根据每月水费单统计)3、医院污染物产生情况3
1医院的年废水量,处理工艺(流程图),处理设施,位置,日处理量3
2废水的排放去向3
3废水采用的消毒方法、什么消毒剂
4医院的各固废,填写下表名称产生数量t/a暂存点位置处理方式/什么单位回收医院透析中心产生的废透析膜及残留物检验科产生的检验废液其他医疗垃圾污水处理站污泥食堂废油渣3
5可行性研究报