医院感染暴发的处理严玮部分医院感染暴发事件回放1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡1992年9月，某医院发生志贺菌氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡2001上海手术室医院感染暴发流行事例：某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染；某医院心脏手术后暴慢不动杆菌血液感染暴发，检测结果：15个无菌手术包邮10个包检出致病菌大肠埃希菌2003年引起恐慌的SASR；SASR问题的本质是感染控制问题，起因是社区感染但其疫情的发展，失控多数与医院感染密切相关，而SASR的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿医院感染事件。造成——6例感染，5例患儿死亡存在问题：1、暖箱污染严重，清洁消毒不彻底；2、新生儿使用的氧气湿化瓶没有更换；3、对收入的新生儿、重症监护室的患儿在入院诊断、抗菌药物使用、给氧等方法均有明显不当，存在严重医疗缺陷；西安西安八位新生儿集体死亡制度漏洞之殇？•【事件回放】2009年9月3日起，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日至15日期间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。卫生部于9月23日接到该事件的举报信息，此后展开调查。•【深度分析】卫生部和省级专家组调查认为：该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。调查中发现该院存在以下问题：一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强；二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责；三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件，医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡病例，医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件的事实；四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。宿州眼球事件•事件回顾：2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。结果10名患者出现情况，其中9人但眼球被摘除12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至17日，9名患者相继实施单眼球摘除手术。宿州眼球事件医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱医院感染暴发的定义•医院感染暴发:•指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。•疑似医院感染暴发：•指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医院内感染暴发的原因无菌操作不规范滥用抗生素病人抵抗力差病室环境不合格医务人员洗手不合格发生交叉感染医院感染暴发流行的常见类型肺炎12%手术切口10%肝炎7%泌尿道感染5%脑膜炎5%其他10%医院感染暴发流行因素外源性感染控制环节漏洞可预防性社会影响严重性暴发流行因素暴发流行的常见传播方式国外报告引起医院感染暴发流行的细菌军团菌嗜血杆菌霍乱菌肠球菌金葡菌凝固酶阴性葡萄球菌A群链球菌肺炎链球菌结核菌非典型分支杆菌嗜麦芽窄食单胞菌贺志菌沙雷菌沙门菌假单胞菌雷克白菌大肠杆菌肠杆菌枸楥酸菌洋葱伯克菌不动杆菌医院感染暴发事件严重危害患者：延长住院日，增加病人痛苦甚至威胁生命（也包括医务人员）医院：声誉受损。行政处罚、停业整顿或关闭、经济赔偿……医务人员：职业安全受到威胁，医疗纠纷增加、相关人员被处分、吊销职业资格……社会：进一步损害医院和医务人员形象，增加医疗纠纷的风险医院感染暴发是难免的，关键是：早预防早发现早控制医院感染与预防的重要性1医院感染关系到患者的安全和医疗质量2医疗质量是医院生存和发展的永恒3医疗安全工作，责任重于泰山4医院感染是患者接受治疗中不可避免的并发症吗5部分医院感染暴发事件可以预防6医院感染“零”宽容是医院抓质量决心医院感染暴发预防与控制1健全管理组织，明确管理责任2完善制度，细化工作规范，...
