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医院PACS系统淮北市人民医院陈永刚学习目标1.掌握PACS的概念与标准；2.熟悉PACS的结构与工作流程；3.了解PACS的应用与管理。第一节医院影像信息系统概述第二节PACS标准第三节PACS结构与工作流程第四节PACS应用与管理第一节医院影像信息系统概述一、PACS概念1.PACS定义图像存储与通信系统(PictureArchivingandCommunicationSystem，PACS)：医院影像科室中用于存储、传输和管理X线、CT、磁共振、超声、核医学等各种数字医学影像通过通信网络实现互联传输的信息系统。2.PACS基本组成条件①能连接多台医学影像设备，不同标准的设备间可互通信息，符合数字医学影像和数据通信标准；②快速存取，海量管理和长期保存医学影像数据；③通过多个显示输出系统，医生可以提取、观察、分析所存的医学影像图像进行日常诊断工作。3.PACS优越性①减少物料成本；②减少管理成本；③提高工作效率；④提高医院的医疗水平；⑤充分利用我国医院的综合资源；⑥为医院提供资源积累和信息优化；⑦快速存取，海量管理和长期保存医学影像数据；⑧通过多个显示输出系统，医生可以提取、观察、分析所存的医学影像图像进行日常诊断工作。二、PACS发展1.PACS发展阶段第一代PACS:20世纪80年代初-90年代初期：第一代PACS通常称为小型PACS,是放射科专用的PACS,通过非标准接口和影像设备进行一对一的连接，以胶片人工数字化为目标，实现简单的医学影像存储，需要用户主动寻找影像数据。第二代PACS:20世纪90年代初期~90年代末期：第二代PACS通常称为中型PACS，广泛采用了工业标准传输协议/因特网互联协议(TransmissionControlProtocol/InternetProtocol，TCP/IP)、ACR-NEMA协议、卫生信息交换标准(HealthLevelSeven,HL7)等协议，可以实现与医院其他科室互联，实现跨平台运行，并半自动化的提供医学影像指定服务，但仍然没有形成统一标准的工作流程和数据协议。第三代PACS:20世纪90年代末期~至今：第三代PACS通常称为大型PACS,具有开放性和扩展性，系统中使用多种计算机操作系统，具有较好的安全性、可靠性和兼容性。它与医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)和放射信息系统(RadiologyInformationSystem,RIS)进行了整合，可以自动对PACS的各个工作单元进行监控和管理，并实现了跨地域的远程传输。PACS发展趋势①区域化的PACS服务与集团化医院的相互协作；②智能化的PACS可实现医学影像的智能管理和计算机辅助诊断；③大数据化的PACS可加快传输速度，提高了图像质量，实现了海量数据基础上的三维重建和多模态影像分析。第二节PACS标准一、PACS标准化进程1983年，美国放射学院(ACR)和美国国家电器制造商协会(NEMA)成立了数字成像标准联合委员会。目标是：研究如何制定统一的标准来保证不同厂家的影像设备能够信息互联。宗旨是：①促进数字图像信息间的通信，而不论提供这些信息的设备由何厂制造，也不论信息以何种数据格式来表达；②便于进一步开发和扩展PACS系统，使与医院中的其它信息系统连接；③建立诊断信息数据库，让分布在各地的各种设备访问共享。1.1983年，制定出了一套数字化医学影像的格式标准ACR-NEMA300。2.1985年，正式发布了ACR-NEMA300-85标准，既ACR-NEMA1.0版本。3.1988年，升级成为ACR-NEMA300-88标准，也就是ACR-NEMA2.0版本。4.1993年，增加了网络通信方面的规范，同时按照影像学检查信息流特点的E-R模型重新修改了图像格式中部分信息的定义，发布了3.0版本并正式更名为DICOM3.0标准。①1983年，由美国放射学院(ACR)和美国国家电器制造商协会(NEMA)成立的数字成像标准联合委员会，制定。②智能化的PACS可实现医学影像的智能管理和计算机辅助诊断；③大数据化的PACS可加快传输速度，提高了图像质量，实现了海量数据基础上的三维重建和多模态影像分析。二、PACS标准化进程-标准简介1.DICOM3.0医学数字成像与通信标准(DigitalImagingandCommunicationinMedicine,DICOM)：涵盖了医学数字影像的采集、归档、通信、显示及查询等信息交换的协议；以开放互联的架构和面向对象的方法定义了医学诊断图像及其相关的分析、报告等信息的对象集；定义了用于信息传递、交换的服务类与命令集，以及消息的标准...