医患关系与医患沟通07-9[1].14VIP免费

重庆市第九人民医院李向东医患关系与医患沟通----应对遭遇危机患方的沟通技能医患关系，即医务人员和病人的关系。是医务人员在医学实践中与人交往的诸种关系中最基本的又是特殊社会人际关系。多层面认识医患关系非医疗活动方面（1）平等关系（2）服务关系（3）利益关系医疗活动方面这种仅涉及疾病的诊断治疗中的医患关系有两种模式：（1）主动—被动型（2）引导—参与型医患沟通是临床工作中能帮助医患双方建立相互信任并有助于诊疗活动的坦率与真诚的交流和对话。医患沟通的必要性和重要性1.医患沟通是医护人员临床工作中的主要活动之一，是一项基本的临床技能。临床活动包括诊断、治疗和交流约60-80%的疾病诊疗方案是和病人交流后才确定的2.良好的医患沟通有助于提高医疗护理效果相关研究有效的医患沟通科减缓症状，改善生理功能，提高心理健康（Steward,1995)与糖尿病患者进行深入沟通，并鼓励询问，有助于病人严格遵照医嘱使血糖得到很好地控制（Greenfield,1988)相关研究表明，如医生不对病人充分解释病因和医嘱的道理，病人可能不遵从医嘱7.5亿张处方的作用李先生冠脉支架的故事高血压朋友就医后为什么血压仍高漂亮女孩子自杀后医方的反思16岁患儿为什么4次发生溶血危像良好医患沟通有助于医护人员成为“良医”和成功社会人具备专业技能的具备专业技能的3Q3Q人生人生AQIQEQ客观评价自己的能力客观评价自己的能力EQEQ处理好自己情绪的能力处理好自己情绪的能力（情商）（情商）理解处理好他人情绪的能力理解处理好他人情绪的能力人际交往沟通能力人际交往沟通能力4.医患沟通是医护人员规范的医疗行为之部分5.医患沟通有助于促进医患和谐,增加病人满意度,降低医患纠纷发生率相关研究采用”以病人为中心”的交流模式会增加病人的满意度(Williams等,1998)病人的满意度与医患之间所沟通的信息量密切相关(Smith等,1981)6.正因为医学有太多的有限和无奈，医务人员应更多通过交流帮助患者减轻痛苦，从情感上给予他们一种依托与关爱。请大家记住三句话：有时去治病常常去帮助总是去安慰医患沟通的主要内容（1）疾病的诊断及其依据，主要治疗手段的建议。（2）重要检查项目的目的及其结果解释。（3）病情变化和疾病预后。（4）某些治疗可能引起的严重后果如肿瘤化疗引起的并发症、药物的副反应等以及针对这些问题的对策。（5）手术方式、手术的并发症、手术（麻醉）存在的意外和风险以及防范的措施。（6）医疗、药品等费用的使用情况。如以“一日清单”的书面方式每天向患方提供费用使用信息。（7）听取患者对疾病的认识和感受，征求患方对治疗方案意见或建议，回答患方的问题，需要患方作哪些配合，告之患方有关该疾病的健康教育知识和应签署法律或规章要求签署的文件如病危通知书、手术同意书、输血同意书等。（8）关注患者因疾病产生的一系列非上述医疗问题的心理变化。如患者对坏消息的恐慌情绪，医生给予安慰与舒缓，患者因后遗残疾出现对今后生活的忧虑，医生提出重建新的生活模式的建议等等。医患沟通基本能力包括职业化的态度与服务能力----以病人利益为重非语言表达与解读能力主动倾听技能口头表达能力误判与化解冲突的能力非语言表达与解读能力肢体动作语言——姿态、动作、眼神面部表情言语中的因素——语调、语速等非语言表达能力比“说什么”在沟通中更为重要口头表达能力简洁明白地陈述恰当使用肢体语言能使用总结、提问等手段帮助听者理解自己所讲内容主动倾听能力注意听，并以适当方式表示理解或有疑问以适当方式帮助对方清楚准确表达观点或感受耳、眼、脑并用有效的医患沟通树立正确的理念，才能进行有效沟通“共情”——基本的沟通之道学习和实践“三阶段模式”沟通技能“解释问题”所需技能解释前：对这个病你知道些什么？还想了解些什么？解释中：用“组块”方式解释（诊断、病因和预后）并对患方的担心疑虑给予解释解释后：核实患方的理解是否准确（通过交谈，你知道哪些重要事情？）“解释问题”所需技能“制定双方同意的治疗方案”所需技能制定前：了解患方想法（你认为有哪些可行的检查与治疗方法？）制定中：医方推荐备选方法医...