儿童重症手足口病52例_王继杰VIP免费

·临床研究·中国医药导报2014年3月第11卷第8期CHINAMEDICALHERALDVol.11No.8March2014手足口病多发生于婴幼儿，自2008年以来，在我国个别地区呈爆发流行趋势，且个别危重患儿进展迅速，就诊时即有神经系统受累，并迅速发生肺水肿、肺出血而导致死亡，过程非常短暂，故早期识别重症手足口病，采取积极适当的治疗，对改善预后有重要意义[1]。杭州市余杭区妇幼保健院（以下简称“我院”）为杭州余杭区手足口病定点医院，本研究对重症手足口病患儿的临床特点、诊治手段及预后进行回顾性分儿童重症手足口病52例王继杰易小莲杭州市余杭区妇幼保健院儿科，浙江杭州311100[摘要]目的探讨儿童重症手足口病的临床特点、治疗方法及预后。方法选择2008年5月～2011年12月杭州市余杭区妇幼保健院收治的重症手足口病患儿52例，根据有无神经系统和其他并发症及其程度，将其分为A组25例、B组15例、C组9例、D组3例，其中A组为非神经系统受累组，B组、C组、D组合并为神经系统受累组（27例）。各组分别给予不同的治疗方案，分析总结各组疗效及预后。结果52例中出现发热52例（100.00%），皮疹51例（98.08%）。21例伴白细胞（WBC）计数增高，16例CRP升高，11例血糖升高，15例血压升高。脑脊液异常20例。52例均做大便EV71及CoxA16的RT-PCR定性核酸检测，EV71阳性28例，CoxA16阳性8例，其中EV71和CoxA16均阳性3例。神经系统受累组与非神经系统受累组EV71阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=4.22，P<0.05）。A、B、C组共49例，全部治愈。D组3例，死亡2例，1例抢救成功，无后遗症。结论重症手足口病主要发生在3岁以下幼儿，高热、皮疹稀少是其主要临床特点，早期诊断、早期治疗，大多数预后良好。神经系统受累的重症病例，及时合理使用甘露醇、甲强龙、丙种球蛋白以及其他对症支持治疗，可能对阻止重症病例向危重状态发展和降低危重症病死率有益。[关键词]重症手足口病；肠道病毒71型；临床特点；治疗；预后[中图分类号]R725.1[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2014）03（b）-0066-0452casesofchildren'sseverehand-footandmouthdiseaseWANGJijieYIXiaolianDepartmentofPediatrics,MaternalandChildCareServiceCentreofYuhangDistrictinHangzhouCity,ZhejiangProvince,Hangzhou311100,China[Abstract]ObjectiveToexploreclinicalcharacteristics,treatmentandprognosisofpediatricseverehand-footandmouthdisease(HFMD).Methods52caseswithsevereHFMDpatientsfromMay2008toDecember2011inMaternalandChildCareServiceCentreofYuhangDistrictinHangzhouCitywereselectedanddividedintogroupAwith25cases,groupBwith15cases,groupCwith9cases,groupDwith3casesaccordingtotheneurologicalcomplicationsandothercomplicationsanddegree.GroupAwasthenon-nervoussysteminvolvementgroup;groupB,groupC,groupDwerecombinedasnervoussysteminvolvementgroup(27cases).Eachgroupwasgivenadifferenttreatmentplan,theeffectandtheprognosiswereanalyzedandsummarized.Results52cases(100.00%)withfever,51cases(98.08%)withrashwerefound.21caseswithWBCcountrise,16caseswithCRPrise,11caseswithhighbloodsugar,15caseswithhighbloodpressurewerefound.20casesofabnormalcerebrospinalfluidwerefound.hitEV71andCoxA16RT-PCRqualitativenucleicacidtestwascarriedoutin52cases,28patientswithEV71positive,8caseswithCoxA16positivewerefound,3caseswithEV71andCoxA16combinedpositivewerefound.ThedifferenceofEV71positiveratebe-tweenthenon-nervoussysteminvolvementgroupandnervoussysteminvolvementgroupwasstatisticallysignificant(χ2=4.22,P<0.05).49casesofgroupA,BandCwereallcured.2casesdiedand1caseofsuccessfulrescuewithoutsequelaewerefoundingroupD.ConclusionSevereHFMDmainlyinchildrenundertheageof3,andthecontinuousfeverrashrareisitsmaincharacteristics,earlydiagnosisandearlytreatment,mostprognosisaregood.Thenervoussysteminvolvementofseverecases,timelyreasonableusemannitol,...