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二陈汤的内科运用VIP免费

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二陈汤的内科运用【摘要】:二陈汤出自宋代陈师文《太平惠民和剂局方》,系由唐代《千金方》温胆汤蜕变而来,方由半夏、橘红、白茯苓、甘草组成,即温胆汤去竹茹、枳实、大枣。方中半夏、橘红以陈久者良,故以“二陈”名之。原书载其主治“痰饮为患,或呕吐恶心,或头眩心悸,或中脘不快,或发为寒热,或因食生冷而脾胃不和”。本方既是治疗痰湿的主要方剂,又是调理中焦之圣剂,具有燥湿化痰、理气和中之功。【关键词】:二陈汤内科杂病证治加减【正文】二陈汤的组成及用法:1、组成:半夏(汤洗七次)、橘红(陈皮)各五两、白茯苓三两,甘草(炙)一两半。药仅四味,但配伍严谨,标本兼顾,共奏燥湿化痰、理气和中之效,为化湿祛痰的通用方剂。2、用法:每服四钱,用水一盏,生姜七片,乌梅一个,同煎六分,去滓热服,不拘时候。3、功效:燥湿化痰,理气和中4、传统应用:湿痰咳嗽,痰多色白易咯,胸膈痞闷,恶心呕吐,肢体困倦,或头眩心悸,舌苔白润,脉滑。5、现代应用:急、慢性支气管炎,急、慢性胃炎,梅尼埃病,妊娠恶阻,神经性呕吐,甲状腺肿,闭经,神经衰弱,精神分裂症,癫痫等等。二陈汤的内科临床研究一、呼吸系统疾病1、肺源性心脏病肺源性心脏病简称肺心病,是指由支气管—肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(和)功能改变的疾病。根据起病缓急和病程长短,可分为急性和慢性肺心病两类。临床上以后者多见。【病案例证】赵某某,男,65岁,咳嗽史15年,每遇寒冷而诱发,近几年加重,动则心慌气短,时足浮肿,曾在某医院诊断为“肺心病”。1个月前原因不明症状加剧,咳吐白色泡沫样痰,门诊多以宣肺平喘、补肺益气、补肾纳气等法治疗,疗效不佳,于2000年2月收住院治疗。查体:桶状胸,气息短促,呼多吸少,不能平卧,吐痰色白1首届“医林杯”论文大赛量多,下肢浮肿。双肺闻及湿性啰音,心率120次/Min,舌淡暗、少苔根微腻,脉沉细数。血象正常,心电图及胸透均提示肺心病。综观病情,病机复杂,既有根本不固,肾不纳气,又有痰浊阻肺之症,宜先治其痰,待其肺气自宣,再治其本,拟化痰降气之二陈汤和三子养亲汤加减:半夏12g,茯苓20g,陈皮10g,紫苏子10g,莱菔子10g,白芥子10g,葶苈子20g,泽泻20g,款冬花10g,桂枝6g,水煎服,日1剂,分2次服。5剂后咳喘、心慌等症明显减轻,已能平卧。上方继进10剂,咳喘明显减轻,已能下床活动,足肿消失,继以调治月余出院。按:本病属于中医咳嗽、痰饮、水肿、心悸范畴。该病的病因复杂,痰是主因之一。丹溪曰:“哮喘专主于痰”。并认为痰之为物,随气升降,无处不到。本例患者是由脾失健运,痰湿内生,停聚为痰,痰湿阻肺,升降不利则为咳嗽,痰浊扰心则心悸,流泛肌肤则浮肿不退。方中半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰;紫苏子、莱菔子、白芥子、款冬花降气袪痰,止咳平喘;葶苈子、泽泻、桂枝通阳化气,泻肺行水。痰湿袪则咳嗽止,肺气降下则喘自平,肺气通则水道行,水肿消则病情自可向愈。2、慢性支气管炎慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。如患者每年咳嗽、咯痰达3个月以上,连续2年或更长,并可除外其他已经原因的慢性咳嗽,即可诊断为慢性支气管炎。本病多发于中老年吸烟者,在气候多变的冬春季咳嗽、咯痰明显,多为白色泡沫黏液痰。感染急性发作时才出现脓性痰。两肺可有散在干、湿性啰音。【病案例证】于某,女,48岁,2003年3月首次发病而入院,以西医抗炎平喘治疗一周,气喘缓解不明显,在征求病人意见后,未停用西药抗炎平喘治疗,服用加味二陈汤(当归、陈皮、半夏、甘草、五味子、茯苓、桑白皮、川贝母,杏仁各6g)2个疗程而治愈。2004及2005年冬季再次发作,均在门诊服用加味二陈汤一个疗程治愈。服药方法:上方3剂药为1个疗程。把药煎好后加冰糖服下,每剂只熬1次,1次服完。第一剂:第一天下午5点熬好,晚上9点服下;第二剂:第二天晚上9点熬好,第三天早上7点服下;第三剂:第三天或第四天早晨7点熬好,中午11点服下;3剂药渣合在一起,第五天下午5点熬好,晚上9点服下。服药期间忌烟、酒、茶、盐、葱、蒜、辣椒。7~8天为一个疗程。按:上例属喘...

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