1/2年巴州幼儿园教师招聘体检表姓名年龄身份证号一寸照片民族婚否籍贯性别现住所联系方式既往病史.肝炎.结核.皮肤病.性传播性疾病.精神病.其他受检者确认签字：眼科裸眼视力右：矫正视力右：矫正度数医师意见：签名：左：左：矫正度数色觉检查彩色图案及彩色数码检查：色觉检查图名称：单色识别能力检查：（色觉异常者查此项）红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）眼病内科血压心脏及血管医师意见：签名：营养状况神经系统呼吸系统腹部器官肝脾肾其它外科皮肤面部关节医师意见：签名：脊柱四肢颈部其它耳鼻喉听力左耳米右耳米医师意见：签名：嗅觉耳鼻咽喉顺序号：岗位代码：报考县市：2/2口腔科唇腭是否口吃医师意见：签名：牙齿（齿缺失）其它化验检查丙氨酸氨基转移酶()滴虫淋球菌梅毒螺旋体外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）其他胸部透视医师签名：心电图医师意见签名：体检结论：主检医师签名：年月日（医院盖章）备注：.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目（均为外取）。.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现取消教师资格。.主检医师作体检结论要填写合格、不合格、受限三种结论，并简单说明原因。
