动脉血气分析三步法VIP免费

出自《急诊心脏病学》，主编：黄元铸、胡大一*动脉血气分析三步法*第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？*第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？*第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？≥7.45碱中毒PH值≤7.35酸中毒呼吸性？代谢性？PH值和PCO2改变的方向同向代谢性异向呼吸性PH值和PCO2改变的比例：正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。比较理论PH值与实际PH值：实际PH值<理论PH值，代谢性酸中毒，实际PH值>理论PH值,代谢性碱中毒。例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。分析：第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。结论：此病人为代谢性碱中毒。