第四节抗抑郁药抗抑郁药(antidepressantdrugs)(antidepressantdrugs)抗焦虑药抗焦虑药(Anti-anxietydrugs)(Anti-anxietydrugs)((已介绍的安定类等已介绍的安定类等))1.1.抗焦虑药抗焦虑药(anti-anxietydrug(anti-anxietydrugs)s)指缓解不安、紧张状态的指缓解不安、紧张状态的一类药物。焦虑和恐惧在人类生活一类药物。焦虑和恐惧在人类生活中常会发生中常会发生((如受到威胁而焦虑不如受到威胁而焦虑不安安))，只有严重到不能自制或毫无，只有严重到不能自制或毫无原因而产生症状者，则需加以治疗。原因而产生症状者，则需加以治疗。主要是地西泮等，已作详细介绍。主要是地西泮等，已作详细介绍。2.2.抗抑郁药抗抑郁药(antidepressantdru(antidepressantdrugs)gs)一般的抑郁症状是日常生活的一般的抑郁症状是日常生活的偶然现象，是遇到苦闷或失望时的偶然现象，是遇到苦闷或失望时的一种正常反映。一种正常反映。抑郁症与正常的情绪低落的区别抑郁症与正常的情绪低落的区别在于程度上和性质上超越了正常变在于程度上和性质上超越了正常变异的范围，常有强烈的自杀倾向。异的范围，常有强烈的自杀倾向。抑郁症可能与脑内去甲基肾上抑郁症可能与脑内去甲基肾上腺素和腺素和5-5-羟色胺羟色胺(5-HT)(5-HT)浓度的降低有浓度的降低有关。多数是去甲基肾上腺素重摄取抑制关。多数是去甲基肾上腺素重摄取抑制剂（三环类抗抑郁药），单胺氧化酶抑剂（三环类抗抑郁药），单胺氧化酶抑制剂（制剂（MAOIsMAOIs），选择性），选择性5-HT5-HT再摄取抑再摄取抑制剂（制剂（SSRIsSSRIs）和其他类。改善病人的）和其他类。改善病人的情绪；或者阻止上述递质的代谢失活。情绪；或者阻止上述递质的代谢失活。去甲肾上腺素重摄取抑制剂去甲肾上腺素重摄取抑制剂(N(NEEre-uptakeinhibitorre-uptakeinhibitors)s)主要有主要有丙米嗪丙米嗪、、阿米替林阿米替林和和多塞平多塞平等。等。5-HT5-HT重摄取抑制剂重摄取抑制剂(SSRIs):(SSRIs):氟西汀氟西汀NNMeMeImipramine乙撑基代替了吩噻嗪的硫原子成为一个含氮的杂环。也属三环类。丙米嗪的降解：：AN-AN-脱甲基或脱侧链脱甲基或脱侧链BB七环变六元环（氧化）七环变六元环（氧化）NNHMeNHNNMeMeNNMeMeOHNNMeMeO代谢：在肝脏中生成具活性的去甲丙米丙米嗪（嗪（desipraminedesipramine）；）；二者通过血脑屏障，代谢成二者通过血脑屏障，代谢成2-2-羟丙米嗪或羟丙米嗪或2-2-羟去甲丙米嗪。羟去甲丙米嗪。生成结合物从尿排除。生成结合物从尿排除。NNMeMeImipramineNNHMeNNMeMeNNHMeOHOH¸ÎÔàͨ¹ýBBBNNMeMeNHClNMeMeLiNH2HClNNMeMeHCl合成是以亚氨基联卞为原料，经烷基化，成盐等过程而得。去甲肾上腺素重摄取抑制剂去甲肾上腺素重摄取抑制剂(N(NEErre-uptakeinhibitors)e-uptakeinhibitors)除除丙米嗪外还有阿米替林和多塞平外还有阿米替林和多塞平等。等。5-HT5-HT重摄取抑制剂重摄取抑制剂(SSRIs):(SSRIs):氟西汀，，SSRIsSSRIs的结构差异比较大。的结构差异比较大。FFFOHN以“百忧解”的商品名占领中国市场抗躁狂症抗躁狂症躁狂症和抑郁症同属情感性躁狂症和抑郁症同属情感性精神障碍。情绪活动过分高涨者精神障碍。情绪活动过分高涨者称为躁狂症，而过分低落者为抑称为躁狂症，而过分低落者为抑郁症。郁症。NeNe和和5-HT5-HT相对增多有关。相对增多有关。抗精神失常药除吩噻嗪类外、抗精神失常药除吩噻嗪类外、也用氟哌啶醇类和卡马西平等。也用氟哌啶醇类和卡马西平等。第五节镇痛药第五节镇痛药(Analgesics,3h)(Analgesics,3h)概述概述镇痛药也是中枢神经系统用镇痛药也是中枢神经系统用药。主要用于缓解剧烈锐痛或钝药。主要用于缓解剧烈锐痛或钝痛的阿片样镇痛剂。痛的阿片样镇痛剂。耐药、成瘾，停药出现戒断耐药、成瘾，停药出现戒断现象，危害极大。又称麻醉性镇现象，危害极大。又称麻醉性镇痛药（痛药（narcoticanalgesicsnarcoticanalgesics））或成瘾性镇痛药。或成瘾性镇痛药。疼痛是一种症状，使病人感觉痛苦，严重的还可导致休克。镇痛药可使疼痛减轻或消除。与解热与解热镇痛药有本质的不同，镇痛药有本质的不同，是两个完全...
