内皮素受体拮抗剂对大鼠心肌缺血再灌损伤保护作用综述VIP免费

糖尿病的诊治糖尿病的诊治1.糖尿病的诊断分型2.糖尿病的慢性并发症3.糖尿病的治疗内容定义糖尿病（diabetesmellitus,DM）是一组以慢性血糖水平升高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素(INS)分泌缺陷和（或）作用缺陷而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪等代谢异常。糖尿病诊疗新进展糖尿病诊疗新进展I型糖尿病（胰岛素依赖型）常有多饮、多食、多尿、消廋较典型的三多一少症状空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L或OGTT正常上限餐前6.9mmol/l①点30分钟11.1mmol/L60分钟10.5mmol/L①点120分钟8.3mmol/L①点180分钟6.9mmol/L①点或OGTT的4点中有3点≥上述正常上限值。诊断分型II型糖尿病（非胰岛素依赖型）部分人有三多一少症状，多数人无症状空腹BS≥7.0mmol/L或后2h血糖≥11.1mmol/L或OGTT的4点中有3点≥上述正常上限值——II型糖尿病较I型多见，占90%以上，发病多数在40岁左右，较多人肥胖体型。可疑糖尿病无症状糖耐量异常，OGTT的4点。诊断分型1.糖尿病的诊断分型2.糖尿病的慢性并发症3.糖尿病的治疗内容大血管并发症：主A、冠状A、大脑A、肾A、肢体外周A粥样病变。糖尿病性肾病：肾小球微血管病变、肾A硬化神经系统病变：多发性周围N病变、下肢对称性眼部病变：视网膜病变是微血管病变之一，可有视网膜出血、水肿、微血栓、视网膜剥离时可失明皮肤感染：皮肤小A病变所致局部皮肤紫绀或缺血性溃疡，尢以面部、足部多见其他肺TB、肺部感染、泌尿系感染也多见。1.糖尿病的诊断分型2.糖尿病的慢性并发症3.糖尿病的治疗内容五驾马车：DM教育饮食控制运动疗法血糖监测药物治疗基础治疗，要严格和长期执行总热量25～30千卡脂肪：成年人0.6～1.0g/Kg/日蛋白质：成年人0.8～1.2g/Kg/日糖占总热卡50～60%蛋白质占总热卡12～15%脂肪占总热卡30～35%。饮食治疗药物治疗1.磺脲类：直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，如D8600.5g/片、优降糖5～10mg/日、达美康80～240mg/日、美吡哒5～10mg/日、瑞易宁5～10mg/日。副作用：低血糖反应、消化道反应、造血系统反应：再障、溶贫。2.双胍类：抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收，如二甲双胍0.5tid、格华止0.5tid或0.85Bid、苯乙双胍（降糖灵）50mgtid。3.葡萄糖苷酶抑制剂：拜糖平（阿卡波糖）50mgtid延缓葡萄糖和果糖的吸收，降低餐后血糖高峰。药物治疗4.胰岛素治疗适应症1I型糖尿病II型糖尿病，经饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制者糖尿病者合并急性代谢紊乱、酮症酸中毒和高渗性昏迷合并重症感染或并发进行性视网膜病变、神经病变、肾小球硬化症或并发AMI、脑卒中等急性疾病伴有外科病的大手术前后、妊娠、分娩营养不良相关糖尿病4.胰岛素治疗胰岛素的剂型速效：普通正规胰岛素0.3～0.4u/kg，30分钟起效，2～4h高峰，持续6～8h；诺和灵30R（短效30%，中效70%）1/2h起效，最大作用时间2～8h，持续作用时间24h。诺和灵R（中性可溶性人胰岛素）（短效）；诺和灵N（中性低精蛋白锌人胰岛素）（中效）1.5h起效，最大作用4～12h，持续24h。优泌林R（中性可溶性短效胰岛素）1/2h起效，高峰1～3h，持续作用8h，优泌林70/30（常规胰岛素30%，中效胰岛素70%）1/2h起效，高峰1～8h，持续24h。高血压的防治高血压的防治概述高血压病因不明，但与一些因素有关：1、遗传因素2、环境因素3、生活方式4、精神因素高血压的诊断非同日测量三次血压有两次≥140/90mmHg。分类原发性高血压(高血压病）＞95%（primaryhypertension)继发性高血压＜5%(secondaryhypertension)使血压降至正常提高生活质量保护、逆转靶器官损害延长寿命降压治疗的目的高血压的治疗1、非药物治疗：膳食：低盐低脂多吃蔬菜水果（钾、镁、钙）戒烟戒酒（或限酒）减轻体重：摄入热卡/日↓、运动↑运动：SBP和DBP均↓6-7mmHg适当休息，劳逸结合，乐观心态高血压的治疗利尿剂β受体阻滞剂钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂α受体阻滞剂（哌唑嗪乌拉地尔）高血压的治疗药物治疗中有七大类药物，品种大约有四十余种，应在医生指导下选用合适的降压药。目前应用较多，...