------低血容量性休克低血容量性休克上一节上一节::重点内容：重点内容：•1.1.休克的定义与分类休克的定义与分类•2.2.休克发生的微循环变化特点（难点）休克发生的微循环变化特点（难点）•3.3.休克的临床表现与监测休克的临床表现与监测•4.4.休克的急救与治疗原则休克的急救与治疗原则•5.5.能运用能运用BPBP与与CVPCVP的值来分析补液的值来分析补液•6.6.感染性休克－冷，暖休克特点感染性休克－冷，暖休克特点皮肤粘膜分期程度神志口渴脉搏血压体表血管尿量估计失色泽温度血量休轻度神志清口渴开始正常或收缩压正常正常正常克楚,伴有苍白发凉100次/分或稍升高20%以下代痛苦表以下,尚舒张压增（800ml以偿情,精神有力高，脉压缩下）期紧张小中度神志尚清很口渴苍白发冷100～120收缩压90～表浅静尿少楚，表情次/分70mmHg,脉塌陷,20%～淡漠脉压小毛细血管40%充盈迟缓休重度意识模非常口显著苍厥冷速而细收缩压在毛细血管尿少或40%以克糊,甚至渴,可白,肢（肢端弱,或摸70mmHg以充盈非常无尿上(1600抑昏迷能无主端青紫更更显）不清下或测不到迟缓，以上）制诉浅静脉塌期陷表休克各期的临床表现要点课前回顾复习题：课前回顾复习题：•1.1.休克治疗过程中，休克治疗过程中，BP↓BP↓，，CVP↓CVP↓，提示，提示??；如；如BP↓BP↓，，CVP↑,CVP↑,提示提示??。。•2.2.下列哪项对中心静脉压的影响较小。下列哪项对中心静脉压的影响较小。AA．血容量．血容量BB．静脉血管张力．静脉血管张力CC．肺动脉楔压．肺动脉楔压DD．静脉回心血量．静脉回心血量•3.3.休克失代偿前期的微循环变化错误的是：休克失代偿前期的微循环变化错误的是：AA．多进少出．多进少出BB．微循环扩张期．微循环扩张期CC．缺血缺氧期．缺血缺氧期DD．前扩后缩．前扩后缩4.4.以下可以作用与以下可以作用与ββ－受体的有－受体的有::A.A.多巴胺多巴胺B.B.肾上腺素肾上腺素C.C.多巴酚丁胺多巴酚丁胺D.D.阿拉阿拉明明CC．肺动脉楔压．肺动脉楔压CC．缺血缺氧期．缺血缺氧期ABCD•5.5.造成休克死亡最主要的原因是。造成休克死亡最主要的原因是。AA．呼吸困难综合征．呼吸困难综合征BB．急性心肌梗塞．急性心肌梗塞CC．急性肾功能衰竭．急性肾功能衰竭DD．脑疝．脑疝•6.6.诊断休克的主要依据是。诊断休克的主要依据是。AA．低血压．低血压BB．尿少．尿少CC．脉快．脉快DD．临床表现．临床表现本章节重点内容本章节重点内容•掌握：掌握：•1.1.低血容量性休克的治疗原则低血容量性休克的治疗原则•2.2.中心静脉压与补液的关系中心静脉压与补液的关系•熟悉：熟悉：•1.1.低血容量性休克的病因及临床表现低血容量性休克的病因及临床表现一一..低血容量性休克概述低血容量性休克概述低血容量性休克：低血容量性休克：常因大量出血或体液常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低引起。其包括：量降低引起。其包括：1.1.由大血管破裂或脏器出血引起的称失血性休由大血管破裂或脏器出血引起的称失血性休克克2.2.大量体液丢失，脱水－－失液性休克大量体液丢失，脱水－－失液性休克3.3.各种损伤或大手术后同时具有失血及血浆丢各种损伤或大手术后同时具有失血及血浆丢失而发生的称损伤性休克。失而发生的称损伤性休克。1.1.主要表现为主要表现为CVPCVP降低、回心血量减少、降低、回心血量减少、COCO下降所造成的低血压；下降所造成的低血压；2.2.经神经内分泌机制引起的外周血管收经神经内分泌机制引起的外周血管收缩、血管阻力增加和心率加快；缩、血管阻力增加和心率加快；二二..主要特点主要特点3.3.以及由微循环障碍造成的各种组织以及由微循环障碍造成的各种组织器官功能不全和病变。器官功能不全和病变。4.4.及时补充血容量、治疗其病因和制及时补充血容量、治疗其病因和制止其继续失血、失液是治疗此型休止其继续失血、失液是治疗此型休克的关键。克的关键。失血性休克（失血性休克（hemorrhagicshockhemorrhagicshock）在）在外科休克中很常见。外科休克中很常见。多见于大血管破裂、腹部损伤引起的肝、多见于大血管破裂、腹部损伤引起的肝、脾...
