急性中毒诊治原则VIP免费

阿勒泰地区医院急诊科引言引言急性中毒是严重威胁人类健康的一类特殊疾病。由于科学技术的迅猛发展，生存环境的日益恶化，人类接触的有毒物质必然日益增多，发生中毒的机率与日俱增。据有关资料介绍，我国每年约有十余万人发生各种急性化学毒物中毒，各种中毒类疾病已位居疾病谱前列。因此，急性中毒的救治已成为临床医师必须面对的课题之一。中毒救治发展史中毒救治发展史某些物质进入机体后,通过生物化学或生物物理学作用,使组织细胞功能或结构受损,引起机体发生病理变化的现象,是为中毒。在一定剂量内能引起中毒的物质，称为毒物。研究人类毒物中毒的诊断与救治的科学则称为临床毒理学（ClinicalToxicology）或医学毒理学（MedicalToxicology），即中毒学。急性中毒的诊断与治疗涉及各种毒物中毒的毒理、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面。一般中毒及毒物的基本概念一般中毒及毒物的基本概念少量或微量物质接触机体或进入机体后，在一定条件下，与组织细胞成份发生生物化学或生物物理变化，引起功能性或器质性改变，导致暂时性或持久性损害，甚至危及生命，这一过程称为中毒（poisoning或intoxication）。一次短时间内，经皮肤吸收、呼吸道吸入或经口一次性摄入比较大量的毒物引起的中毒，称为急性中毒（acutepoisoning）。在较长时间中，如数月、数年，比较少量的毒物接触或进入人体引起的中毒，称为慢性中毒（chronicpoisoning）。介于急性中毒与慢性中毒之间的，称为亚急性中毒（subacutepoisoning）。但急性中毒，亚急性中毒，慢性中毒三者之间没有截然明显的界限。接触机体或进入机体后可导致中毒的物质称为毒物。一般习惯上把比较小的剂量就能严重损害机体，甚至导致死亡的物质称为毒物。一、一般毒物的分类一、一般毒物的分类毒物按其来源分生物性毒物（又可分为动物性毒物和植物性毒物）及化学性毒物（又可按用途分为工业性毒物、农业性毒物、药物性毒物及日常生活性化合物等）两大类。按其作用性质分，有刺激性、腐蚀性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性等毒物。按其作用的靶器官分，有神经毒性、心脏毒性、肺毒性、肾毒性、血液毒性、生殖毒性、免疫毒性等毒物。按其物理状态分，有固态（含粉尘）、液态、气态或蒸气态、气溶胶态（雾、烟）等。1.1.工业毒物工业毒物A、金属、类金属及其化合物：如砷、汞、铅、钡等。B、刺激性气体：如氮氧化物、氨、氯等。C、窒息性化合物：如氰化物、一氧化碳、硫化氢等。D、有机化合物：如甲醇、四氯化碳、苯、酚等。2.2.农用毒物（农药）农用毒物（农药）A、杀虫剂：如有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯类杀虫剂等。B、杀菌剂：如有机硫类杀菌剂等。C、杀鼠剂：如氟乙酰胺、毒鼠强等。D、除草剂：如百草枯、敌稗等。3.3.植物性毒物植物性毒物A、含生物碱类植物：如曼陀罗、马钱子等。B、含甙类植物：如万年青、苦杏仁等。C、含毒蛋白类植物：如蓖麻子、巴豆等。D、含萜及内酯类植物：如苦子、雷公藤等。E、含酚类植物：如大麻子、狼毒等。F、含其他毒素类植物：如甜瓜蒂、八角莲等。G、其他：如毒蘑菇、油桐子等。4.4.动物性毒物动物性毒物A、动物咬、蜇中毒：如毒蛇、毒蜘蛛等。B、有毒动物或器官：如河豚鱼、鱼胆等。5.5.药物过量药物过量6.6.日常生活用化学品：日常生活用化学品：如化妆品、消毒剂等。二、一般毒物的毒性毒性（toxicity）指毒物引起机体损害的能力，如机体各种功能障碍，应激能力下降、维持机体内稳态能力降低，或对其他环境因素的敏感性增高。毒物的毒性是影响毒物作用的主要因素，不同毒物对机体的毒性不同。毒物的毒性与其化学结构及理化性质（如溶解度、分散度、挥发度）有关。根据染毒期限，毒性通常可分为：根据染毒期限，毒性通常可分为：急性毒性-指24h内一次染毒或多次染毒的毒性结果；亚急性毒性-染毒期限少于3个月；亚慢性毒性-染毒期限为3－6个月；根据染毒途径不同，通常有不同途径染毒的致死量。衡量毒物的急性毒性指标为：半数致死剂量或浓度，最小致死剂量或浓度，绝对致死剂量或浓度。致死剂量（lethaldose；LD）指毒物接触或进入机体后，引起死亡的剂...