抗癫痫惊厥药VIP免费

第第1616章章抗癫痫药及抗惊厥药抗癫痫药及抗惊厥药第一节抗癫痫药第二节抗惊厥药第一节第一节抗癫痫药抗癫痫药（antiepileptics)癫痫癫痫epilepsyepilepsy是一类慢性、反复性、突然发作性大脑功能失调，机理不详。其特征为脑神经元突发性异常高频率放电并向周围扩散。由于异常放电神经元所在部位（病灶）和扩散范围不同，临床表现为不同的运动、感觉、意识、行为和植物神经功能紊乱的症状。类型类型1、部分性发作:仅限于一侧大脑的某一部分,表现大脑局部功能紊乱症状。(1)单纯部分性发作。(2)复杂部分性发作。2、全身性发作:异常放电累及全脑,意识丧失。(1)强直阵挛性发作。(2)失神性发作。(3)肌阵挛性发作。抗癫痫药的作用方式及作用机制抗癫痫药的作用方式及作用机制药物作用方式：1.直接抑制病灶神经元过度放电。2.作用于病灶周围正常神经组织，以遏制异常放电的扩散。3.目前药物无法根治，现行使用的药物均为对症治疗药物。药物作用机制：1.干扰Na+、Ca2+、K+等阳离子通道。2.加强脑内GABA介导的抑制作用。3.抑制CNS兴奋性神经的功能。苯妥英钠(phenytoinsodium，大仑丁，Dilantin)一、药理作用与用途1、抗癫痫抗癫痫：大发作：疗效最好，可作为首选药；局限性发作：次之，可作为首选药；小发作：禁用。2、治疗中枢疼痛综合征治疗中枢疼痛综合征：使疼痛减轻、发作次数减少甚至消失。3、抗心律失常抗心律失常：强心苷过量中毒所致心律失常的首选药。1938年首度用于临床，是继电休克疗法之后，用于治疗癫痫的药物之一。二、作用机制膜稳定作用：治疗剂量可抑制Na+、Ca2＋内流,从而稳定膜电位,抑制动作电位的传导，阻止癫痫病灶异常放电的扩散，而达到治疗作用。三、不良反应1局部刺激。2牙龈增生。3神经系统反应。4血液及造血系统。其他：1.低血钙：诱导VD代谢加速，骨软化症.2.内分泌紊乱：女性多毛，男性乳房增大.3.致畸作用.4.房室传导阻滞：静脉注射过快.卡马西平广谱抗癫痫药。[临床应用]1.抗癫痫：复合局限性发作（精神运动性发作），首选。强直－阵挛性发作（大发作）和单纯局限性发为首选之一。2.治疗外周神经痛:疗效优于苯妥英钠。3.抗燥狂:疗效肯定,可用于治疗锂盐无效者,或与锂盐合用治疗燥狂症。苯巴比妥Phenobarbital,Luminal[药理作用]1、增强GABA介导的抑制作用或拟GABA作用；增加实验动物脑内GABA含量。2、膜稳定作用：抑制病灶内细胞的兴奋性和异常高频放电；提高病灶周围正常组织兴奋阈值，阻止病灶异常放电向周围组织的扩散。3、作用快，维时长(6hr)，毒性低，安全性较大。•抑制Ca2+通道。•抑制Na+通道。苯巴比妥类在GABAA受体-Cl-通道复合物上有结合位点，结合后促进GABA与受体的结合，通过延长Cl-通道的开放时间来增加Cl-内流，引起超极化效应。GABAA-R的五个结合受点[临床应用]1、广谱；强直－阵挛发作及癫痫持续状态（iv），首选。2、小发作（失神发作）无效。可用于除失神发作以外的各型癫痫。3、不可突然停药，长期应用可致成瘾。苯巴比妥与苯妥英钠抗癫痫作用比较1.显效时间：出现快，1-2h显效2.选择性：不高。连续应用嗜睡，精神萎靡3.抗痫谱：似phenytoin。大发作效好；iv治癫痫持续状态（也可在iv安定后im本药维持）；精神运动性发作有效；青春期后肌阵挛有效；对小发作和婴儿肌痉挛效差乙琥胺1.仅对失神发作（小发作）有效。2.能加重大发作，并有大发作者，应合用苯巴比妥或苯妥英钠。不可骤停。3.对其他癫痫无效。4.副作用较少。广谱抗癫痫药是大发作合并小发作的首选用药。失神性发作。强直阵挛性发作和难治性癫痫有一定疗效。丙戊酸钠对小发作疗效优于氯硝西泮、乙琥胺，但有肝毒性，不作首选抗癫痫药的临床应用一般原则(1)根据癫痫类型合理选药(2)单纯类型癫痫常选用一种有效药物即可，剂量从小量开始。(3）禁止突然停药，症状消失两年后逐渐进行，减药要缓慢，强直阵挛性发作减药过程至少1年，失神性发作6个月。（4）监控肝功、血象等（5）孕妇致畸胎及死胎率上升。惊厥是中枢神经过度兴奋所引起的症状,表现为全身骨骼肌不自主的强烈收缩。常用抗惊厥药有巴比妥类、部分安定类和水合氯醛等。第二节抗惊厥药...