问诊考核标准姓名：内容评分标准得分一、现病史介绍自己，请患者或家属给予配合2分一般项目：姓名、年龄、职业、入院日期等2分发病时间2分有无相关诱因或病因5分全身与局部症状10分伴随症状5分有无重要疾病鉴别诊断症状5分诊断、治疗经过，用药情况5分二便，饮食，睡眠情况4分二、相关病史既往史：传染病史，药物过敏史，手术史，预防接种史5分系统回顾：阳性病史5分个人史5分月经及婚育史5分家族史5分三、归纳汇报主诉5分现病史15分提三个问题（每题5分）15分总分100分教师签名：考核时间：年月日体格检查考核标准（局部）头颈部检查考核标准姓名：内容评分标准得分自我介绍，请患者配合检查
2分头颅外形、大小，有无畸形，缺损和压痛，毛发情况
（每项1分）5分眼部检查：眉毛有无脱落，眼睑有无下垂、水肿，及眼睑闭合障碍（3分）
结膜检查(包括眼睑结膜、穹窿结膜及球结膜)，巩膜检查，角膜观察（3分）
眼球外形，眼球运动及有无震颤
(手指或棉签距受检者眼30~40cm，受检查头固定
眼球随目标移动，顺序一般左→左上→左下，右→右上→右下)（4分）；瞳孔大小及形态（4分）；直接和间接对光反射检查，集合反射检查方法正确（从1米以外开始移至距眼球5-10cm处）（4分）
18分耳部检查：外耳道有无流脓（2分），有无牵扯痛（2分），耳屏乳突有无压痛（2分）；听力检查（4分）
10分鼻部检查：检查鼻中隔有无偏移（2分），双侧鼻腔是否通畅（1分），有无异味（1分），副鼻窦有无压痛（6分）
10分口腔及咽部：口腔有无异味，有无龋齿、义齿（2分），口腔粘膜有无疱疹、溃疡（2分）；舌苔、舌质情况（1分）
咽部是否充血（2分），咽后壁有无滤疱（2分）、溃疡（2分），扁桃体大小（2分），有无分泌物或脓点（2分）
15分颈部：有无颈静脉怒张（2分）和颈动脉异常搏动（2分），颈部活动（1分）及颈部有无强直（1分），颈部淋巴结情况
