问诊考核标准姓名：内容评分标准得分一、现病史介绍自己，请患者或家属给予配合2分一般项目：姓名、年龄、职业、入院日期等2分发病时间2分有无相关诱因或病因5分全身与局部症状10分伴随症状5分有无重要疾病鉴别诊断症状5分诊断、治疗经过，用药情况5分二便，饮食，睡眠情况4分二、相关病史既往史：传染病史，药物过敏史，手术史，预防接种史5分系统回顾：阳性病史5分个人史5分月经及婚育史5分家族史5分三、归纳汇报主诉5分现病史15分提三个问题（每题5分）15分总分100分教师签名：考核时间：年月日体格检查考核标准（局部）头颈部检查考核标准姓名：内容评分标准得分自我介绍，请患者配合检查。2分头颅外形、大小，有无畸形，缺损和压痛，毛发情况。（每项1分）5分眼部检查：眉毛有无脱落，眼睑有无下垂、水肿，及眼睑闭合障碍（3分）。结膜检查(包括眼睑结膜、穹窿结膜及球结膜)，巩膜检查，角膜观察（3分）。眼球外形，眼球运动及有无震颤。(手指或棉签距受检者眼30~40cm，受检查头固定。眼球随目标移动，顺序一般左→左上→左下，右→右上→右下)（4分）；瞳孔大小及形态（4分）；直接和间接对光反射检查，集合反射检查方法正确（从1米以外开始移至距眼球5-10cm处）（4分）。18分耳部检查：外耳道有无流脓（2分），有无牵扯痛（2分），耳屏乳突有无压痛（2分）；听力检查（4分）。10分鼻部检查：检查鼻中隔有无偏移（2分），双侧鼻腔是否通畅（1分），有无异味（1分），副鼻窦有无压痛（6分）。10分口腔及咽部：口腔有无异味，有无龋齿、义齿（2分），口腔粘膜有无疱疹、溃疡（2分）；舌苔、舌质情况（1分）。咽部是否充血（2分），咽后壁有无滤疱（2分）、溃疡（2分），扁桃体大小（2分），有无分泌物或脓点（2分）。15分颈部：有无颈静脉怒张（2分）和颈动脉异常搏动（2分），颈部活动（1分）及颈部有无强直（1分），颈部淋巴结情况（10分），气管是否居中，甲状腺有无肿大（检查手法及甲状腺分度）。（6分）22分提相关问题三个（每题6分）18分总分100分提问问题：1.2.3.教师签名：考核时间：年月日胸部检查（不包括心脏）考核标准姓名：内容评分标准得分自我介绍，请患者配合检查。2分患者取坐位或仰卧位，解开衣服充分暴露胸部。2分胸部视诊：(1)皮肤有无异常，静脉有无曲张。（4分）(2)呼吸运动两侧是否对称，节律是否规整。（4分）(3)肋间隙宽度，胸廓外形(有无扁平胸、桶状胸等)，胸廓前后径与左右径比较，两侧乳房对称性和乳房皮肤有无异常、乳头位置、大小及对称性。（7分）15分胸部触诊：（1）胸壁有无压痛，有无皮下气肿。（4分）(2)胸廓扩张度，语音震颤(用手掌尺侧检查、要交叉变换双手)。（8分）(3)胸膜摩擦感。（4分）(4)乳房触诊。（4分）20分胸部叩诊：(1)以胸骨角为标志，确定肋间隙，板指与肋骨平行，前胸由第一肋间至第四肋间由外向内，由上而下，两侧对照的原则叩诊。（5分）(2)侧胸壁叩诊时病人举起上臂置于头部，至上向下叩诊。（4分）(3)背部叩诊时，双手交叉抱肘，至上向下叩诊。（4分）(4)肺下界叩诊(注意左侧不叩锁中线)，肺下界移动度(只叩肩胛下角线)。（10分）23分胸部听诊：(1)先检查健侧，然后患侧，一般先上后下，先前胸后侧胸后背，左右对比，上下对比听诊，一个部位最好听两个以上呼吸时相变化。（5分）(2)正常呼吸音，异常呼吸音，啰音，语音共振，胸膜摩擦音。（15分）20分提相关问题三个（每题6分）18分总分100分提问问题：1．2．3．教师签名：考核时间：年月日心脏检查考核标准姓名：内容评分标准得分自我介绍，请患者配合检查。2分患者取卧位，医生站在病人右侧。2分心脏视诊：（1）检查者下蹲，以切线方向进行观察心前区有无隆起及凹陷。（5分）（2）心尖搏动位置、强弱及范围，心前区异常搏动。（5分）（3）说出正常人心尖搏动的位置及范围。（2分）12分心脏触诊：（1）检查者用右手掌、手掌尺侧(或示指、中指和环指并拢以指腹触诊)。（4分）（2）心尖搏动位置、范围，有无心前区异常搏动、震颤。（8分）（3）心包摩擦感(触胸骨左缘4肋间)。（5分）17分心脏叩诊：（1）叩诊顺序：先左界后右界、先下后上、由外向内。（4分）（2）叩心...
