第第55节切诊节切诊切诊分脉诊和按诊两部分，古代切诊切诊分脉诊和按诊两部分，古代切诊原指脉诊，但按诊法古已有之，后世又原指脉诊，但按诊法古已有之，后世又有发展，故切诊应包括脉诊和按诊两个有发展，故切诊应包括脉诊和按诊两个部分。部分。1.1.脉诊：亦名切脉，是医生用手指切按脉诊：亦名切脉，是医生用手指切按患者动脉，根据脉动应指的形象，以患者动脉，根据脉动应指的形象，以了解病情、辨别病证的诊察方法。了解病情、辨别病证的诊察方法。脉诊简史脉诊简史11、、扁鹊扁鹊：已将脉诊用于临床实践：已将脉诊用于临床实践22、《内经》：“三部九候论”“独取寸口”、《内经》：“三部九候论”“独取寸口”33、、张仲景张仲景：“平脉辨证”：“平脉辨证”44、、王叔和王叔和：著《：著《脉经脉经》，记载》，记载2424种脉象种脉象55、、李时珍李时珍：著《：著《濒湖脉学濒湖脉学》，记载》，记载2727种脉象种脉象66、、周学霆周学霆：著《：著《三指禅三指禅》，以缓脉为权衡标》，以缓脉为权衡标准准77、、黄宫绣黄宫绣：著《：著《脉理求真脉理求真》》88、、赵绍琴赵绍琴：著《：著《文魁脉学文魁脉学》》1.11.1脉象的形成原理脉象的形成原理心脏是形成脉象的主要脏器心脏是形成脉象的主要脏器“心主血，其充在脉”“心藏脉、脉舍神”“心主血，其充在脉”“心藏脉、脉舍神”气血是形成脉象的物质基础气血是形成脉象的物质基础“气为血帅，血为气母”“气行则血行”“气为血帅，血为气母”“气行则血行”“脉不自行，随气而至，气动脉应”“脉不自行，随气而至，气动脉应”其他脏腑与脉象形成的关系其他脏腑与脉象形成的关系肺主气，朝百脉脾主运化，统血，为气血生化之肺主气，朝百脉脾主运化，统血，为气血生化之源；源；“脉以胃气为本”“脉以胃气为本”肝主藏血，调节血量肝主藏血，调节血量肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉1.21.2脉诊的部位和方法脉诊的部位和方法（（11）诊脉的部位）诊脉的部位寸口在病人桡动脉的腕后浅表部分。寸口在病人桡动脉的腕后浅表部分。11、遍诊法（三部、遍诊法（三部九候法）：九候法）：上部、中部、上部、中部、下部下部22、仲景三部诊法：、仲景三部诊法：寸口、趺阳、太寸口、趺阳、太蹊蹊诊脉独取寸口的理论依据：诊脉独取寸口的理论依据：一是由于寸口位于手太阴肺经的原穴部位，一是由于寸口位于手太阴肺经的原穴部位，是脉之大会，手太阴肺经起于中焦，所以，是脉之大会，手太阴肺经起于中焦，所以，在寸口可以观察胃气的强弱；在寸口可以观察胃气的强弱；二是脏腑气血皆通过百脉朝会于肺，所以脏二是脏腑气血皆通过百脉朝会于肺，所以脏腑的生理病理变化能反映于寸口脉象。腑的生理病理变化能反映于寸口脉象。此外，寸口脉表浅，位置固定，易于观察此外，寸口脉表浅，位置固定，易于观察《素问《素问··五脏别论》说：“胃为水谷之五脏别论》说：“胃为水谷之海，六腑之大源也，五味入口，藏入胃以海，六腑之大源也，五味入口，藏入胃以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”之气味，皆出于胃，变见于气口。”《难经《难经··一难》又指出：“十二经脉中皆一难》又指出：“十二经脉中皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？然，寸口者，脉之大凶之法，何谓也？然，寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。”会，手太阴之动脉也。”寸关尺与脏腑配属的原理寸关尺与脏腑配属的原理左左右右寸寸心心肺肺关关肝肝脾脾尺尺肾肾肾肾寸口与脏腑配属的原理寸口与脏腑配属的原理左手右手左手右手心（心（君火君火）肺（）肺（金金））肝（肝（木木）脾（）脾（土土））肾（肾（水水）肾（）肾（相火相火））阴、血、精阳、气阴、血、精阳、气寸关尺与脏腑配属的原理寸关尺与脏腑配属的原理11、此配属符合五行的原理：、此配属符合五行的原理：22、符合阴阳（气血）的原则：肺主气，脾气主、符合阴阳（气血）的原则：肺主气，脾气主升，命门...
