甘肃中医.2002,15(3):69-70复方丹参滴丸对冠心痛心血瘀阻证血液流变学的影响黄英海1，陈景堂2（1广东省开平市中医院529300;22广东省开平市第一人民医院529300）关键词：冠心病；心血瘀阻；复方丹参滴丸；血液流变学中图分类号：R541.4文献标识码：A文章编号：1004—6852(2002)03—0069—021999年2月至2000年11月，我们选用复方丹参淌丸治疗冠心病心血瘀阻证患者60例，并与消心痛治疗的30例作为对照，观察临床疗效和治疗前后血液流变学的改变，现报告如下。1资料与方法1.l一般资料90例患者均来自我院心内科，按2：1随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，其中男34例，女26例；年龄42～75岁，平均〔51±8〕岁；病程3.2～12.5年，平均(7.6±4.3)年。对照组30例，其中男18例，女12例；年龄为41～73岁，平均(49±7)岁；病程2.5～11.6年，平均〔7.5±3.6〕年。两组在年龄、性别、病程上均具有可比性〔P＞0.05〕。1.2诊断标难西医诊断标准参照国际心脏病学会和协会(1SFC)及WHO临床命名标准化联合专题组报告《缺血世心脏病的命名及诊断标准》(1979年)。中医诊断标准参照《中药新药治疗胸痹〔冠心病心绞痛〕的临床研究指导原则》[1]。1.3疗效标准综合疗效标准和心电图疗效标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[1]。1.4纳入标准具有胸痹主症，诊断明确，属于冠心病心血瘀阻证的患者。1.5排除标版重度神经官能症：合并中度以上高血压：严重心肺功能不全：重度心律失常；严重肝、肾、造血系统原发性疾病：神经病患者：18岁以下；妊娠可哺乳期妇女。1.6治疗方法对照组在常规处理的基础上加用消心痛10mg，每日3次，治疗组在对照组的基础上加用复方丹参滴丸10粒舌下含服，每日3次。4周为1个疗程。观察期间停用其他同类功效的药物。1.7测定方法采用上海医科大学研制生产的血液流变学测定仪。取患者空腹静脉血5ml，置于肝素抗凝管中摇匀，在25℃条件下，4h内实验完成。1.8统计方法数据以s表示，采用x2检验和t检验。2结果2.1综合疗效比较治疗组显效为32例〔53.3%〕：有效22例(36.7%)；无效6例〔10.0%〕；总有效率为90.0%。对照组显效为12例〔40.0%〕；有效9例〔30.3%〕；无效9例(30.0%)；总有效率为70.0%。治疗组疗效明显忧于对照组〔P<0.05〕。2．2心电图疗效比较治疗组显效28例(46.7%)；有效25例(41.7%)；无效7例(11.7%)：总有效率为88.3%。抗心律失常有效率为71.8%(28/39例)。对照组显效11例(36.7%)：有效9例(30.0%)；无效10例(33.3%)；总有效率为66.7%。抗心律失常有效率为；52.9%(18/34例)。心电图疗效治疗组明显高于对照组(P<0.05)。2.2中医症状的变化情况见表1。表1两组患者治疗前后中医症状的变化的比较组别例数治疗前治疗后胸痛胸闷心悸乏力气短胸痛胸闷心悸乏力气短治疗组60605646545956432对照组30302826242824753注：与本组治疗前后比较，*P<0.05两组患者治疗后临床症状均有明显改善（*P<0.05），组间比较无明显差异（P>0.05）。表2血液流变学测定结果见表2表2两组患者治疗前后血液流变学测定结果比较组别例数全血粘度（mpa.s-1）血浆粘度（mpa.s-1）还原粘度（mpa.s-1）血沉（mpa.s-1）红细胞压积（mpa.s-1）治疗组60治疗前7.89±1.561.86±1.299.26±0.9611.62±2.6448.12±2.16治疗后5.06±1.31*△1.59±0.92*△6.74±0.91*△13.52±2.74*△45.27±1.52*△对照组30治疗前7.92±1.491.92±1.259.34±0.9911.18±2.5448.31±2.17治疗后6.51±1361.71±1.027.92±0.9411.98±2.6047.95±1.87与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05。两组患者在治疗前血液流变学的各项指标均异常。治疗后两组的各项指标均有不同程度的改善，但治疗组明显优于对照组(P<0.05)。2.5不良反应治疗组在用药过程中和停药以后无任何不良反应和毒副作用。而对照组中出现面部潮热症状者21例，头痛、头胀者14例，恶心者10例；用药1周后缓解，其中4例减量后才缓解。3讨论冠心病作为心血管系统常见的一种疾病，其临床最常见的证型便是心血瘀阻证[2]。心血瘀阻证患者虽病因不同，表现各异，但其血液粘稠度均呈现“浓、粘、凝、聚”等特点...
