抗癫痫药及抗惊厥药VIP免费

抗癫痫药Antiepileptic癫痫概述Epilepsy：由多种病因引起的一种慢性、反复性、突然发作性的大脑功能失调。临床表现：复杂多样，突发的短暂的运动、感觉、意识和自主神经功能异常。可伴有脑电图改变。癫痫的分类1.部分性发作（partialseizures）单纯性部分性发作复杂性部分性发作（精神运动性发作)继发强直阵挛性部分性发作2.全身性发作（generalizedseizures）强直阵挛发作（大发作）与癫痫持续状态失神发作（小发作）非典型失神发作肌阵挛性发作婴儿肌阵挛性发作癫痫概述特征：是发作时大脑局部病灶神经元的异常高频放电并向周围组织扩散。正常脑细胞异常高频放电病灶抗癫痫药物的作用机制抑制癫痫病灶神经元的过度放电抑制异常放电的扩散常用的抗癫痫药苯妥英钠（phenytoinsodium）苯巴比妥（phenobarbital，luminal）卡马西平（carbamazepine）乙琥胺（ethosuximide）丙戊酸钠（valproatesodium）地西泮（Diazepam）苯妥英钠Phenytoinsodium(大仑丁)1.药理作用及机制：膜稳定作用：阻断电压依赖性的Na+、Ca2+通道抑制钙调素激酶的活性抑制突触传递的强直后增强（PTP）增强GABA介导的突触后抑制（高浓度）苯妥英钠Phenytoinsodium2.临床应用：抗癫痫大发作、单纯部分性发作、精神运动性发作效果好对小发作无效治疗神经痛抗心律失常苯妥英钠Phenytoinsodium3.体内过程:口服吸收慢而不规则血浆蛋白结合率高肝药酶诱导剂苯妥英钠Phenytoinsodium4.不良反应–局部刺激–神经系统反应–造血系统反应–过敏反应–骨骼系统苯巴比妥Phenobarbital作用机制：?阻断突触前膜钙离子的摄取临床应用：大发作、癫痫持续状态＞单纯部分性、精神运动性发作对小发作无效扑米酮Primidone在体内转化为苯巴比妥，不宜与苯巴比妥合用卡马西平Carbamazepine作用机制：阻滞Na+通道增强GABA的突触后抑制可用于：精神运动性发作、大发作和单纯部分性发作疗效较好对小发作效果差或无效三叉神经痛和舌咽神经痛躁狂症乙琥胺Ethosuximide选择性抑制神经元T-Ca2+通道为防治小发作的首选药对其他癫痫无效苯二氮类地西泮→癫痫持续状态的首选药硝西泮→小发作、非典型失神发作丙戊酸钠Sodiumvalproate作用机制：增强脑内GABA神经元功能抑制神经元的Ca2+通道广谱抗癫痫药大发作：不及苯妥英钠和苯巴比妥小发作：优于乙琥胺，因肝毒性大，不作首选癫痫治疗原则一年偶发1～2次者无需用药一般从小剂量开始，逐增剂量单一药物难以奏效，需合并用药不宜随意更换药物不可随意停药注意毒副作用抗惊厥药地西泮苯巴比妥水合氯醛硫酸镁小儿高热子痫破伤风癫痫大发作中枢兴奋药中毒硫酸镁Magnesiumsulfate给药途径→药理作用口服：泻下、利胆作用注射：抗惊厥、降压作用局部外用：消炎消肿临床应用：手术前清肠、驱虫、排毒缓解子痫、破伤风等惊厥高血压危象外敷消炎、消肿口服：提高肠内渗透压，促进肠蠕动，且促进缩胆囊素的释放，具有泻下及利胆的作用。注射：阻断神经肌肉接头的传递Mg2+和Ca2+化学性质相似竞争性与Ca2+受点结合抑制Ca2+内流运动神经末稍Ach释放减少产生肌松作用硫酸镁Magnesiumsulfate安全范围狭窄，血镁过高可中毒表现：呼吸抑制、血压骤降和心脏骤停。中毒先兆：肌腱反射消失。抢救：人工呼吸，并缓慢静脉注射氯化钙和葡萄糖酸钙加以对抗。硫酸镁Magnesiumsulfate