内分泌性高血压内分泌性高血压解放军解放军401401医院内分泌医院内分泌科科王春滨王春滨•内分泌性高血压属于内分泌性高血压属于继发性高血压继发性高血压，，是是指由一定的内分泌疾病引起的高血压指由一定的内分泌疾病引起的高血压•特点：一经确诊，多可通过手术或其他特点：一经确诊，多可通过手术或其他方法得到根治或有效治疗，原发病治愈方法得到根治或有效治疗，原发病治愈后高血压随之消失后高血压随之消失高血压病按部位大致分类：按部位大致分类：•下丘脑和垂体下丘脑和垂体•甲状腺甲状腺•甲状旁腺甲状旁腺•肾上腺肾上腺::髓质皮质髓质皮质•胰腺胰腺•性腺性腺按表现分类按表现分类按表现分类按表现分类•以高血压为以高血压为主要主要表现的内分泌疾病表现的内分泌疾病•有高血压表现的内分泌病有高血压表现的内分泌病以高血压为主要表现的内分泌疾病以高血压为主要表现的内分泌疾病以高血压为主要表现的内分泌疾病以高血压为主要表现的内分泌疾病•11．常见：皮质醇增多症、原发性醛固酮．常见：皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤增多症、嗜铬细胞瘤•22．少见：先天性肾上腺皮质增生．少见：先天性肾上腺皮质增生（肾上腺—经典）（肾上腺—经典）真有中心垂体垂体肢端肥大症或巨人症肢端肥大症或巨人症甲状腺甲状腺甲状腺机能亢进甲状腺机能亢进甲状腺机能减退甲状腺机能减退甲状旁腺甲状旁腺甲状旁腺机能亢进甲状旁腺机能亢进胰腺胰腺糖尿病糖尿病有高血压表现的内分泌病有高血压表现的内分泌病伴随可以有生长激素分泌过多性高血压生长激素分泌过多性高血压•机理尚不十分清楚，可能与下列因素有关：机理尚不十分清楚，可能与下列因素有关：（（11））GHGH促进促进水钠潴留水钠潴留，引起细胞外液增多，引起细胞外液增多（（22））GHGH促进肾上腺皮质分泌过多的促进肾上腺皮质分泌过多的醛固酮醛固酮（（33）高水平的）高水平的GHGH使肾素使肾素--血管紧张素血管紧张素分泌增多，分泌增多，使外周阻力增加使外周阻力增加（（44））GHGH分泌增多可使心肌肥大，分泌增多可使心肌肥大，心输出量心输出量增加，增加，血容量增多血容量增多（（55））GHGH产生过多连同肝产物－产生过多连同肝产物－IGF-1IGF-1能促使生长，能促使生长，产生阻力产生阻力血管增厚血管增厚及潴钠，参与高血压形成及潴钠，参与高血压形成诊断要点诊断要点（（11）肢端肥大或巨人症的临床表现）肢端肥大或巨人症的临床表现（（22）垂体肿瘤压迫症状）垂体肿瘤压迫症状（（33）血清）血清GHGH、尿、尿GHGH、血、血IGF-1IGF-1升高升高（（44）影像学检查资料）影像学检查资料甲亢性高血压甲亢性高血压（（11）以）以收缩压收缩压升高为主，舒张压正常或稍升高为主，舒张压正常或稍低，脉压差增大。低，脉压差增大。（（22）随甲亢的控制，血压可渐降至正常）随甲亢的控制，血压可渐降至正常甲亢性高血压的发生机理甲亢性高血压的发生机理（（11）血循环中甲状腺激素增高，代谢亢进，）血循环中甲状腺激素增高，代谢亢进，心输出量心输出量增加，致收缩压升高。增加，致收缩压升高。（（22）甲状腺激素加强心肌对）甲状腺激素加强心肌对儿茶酚胺儿茶酚胺的敏感的敏感性。性。（（33）因产热增多，）因产热增多，外周血管外周血管扩张，动静脉吻扩张，动静脉吻合支增多，致舒张压正常或稍降低。合支增多，致舒张压正常或稍降低。甲减性高血压甲减性高血压（（11）以）以舒张压舒张压升高为主。升高为主。（（22）随甲减的治疗，甲功恢复正常后，血）随甲减的治疗，甲功恢复正常后，血压压可降至正常可降至正常甲减性高血压的发生机理甲减性高血压的发生机理•甲减时甲状腺激素分泌减少，组织对氧的甲减时甲状腺激素分泌减少，组织对氧的需要量减少，血流量和血容量均减少，因需要量减少，血流量和血容量均减少，因产热减少周围血管收缩，导致产热减少周围血管收缩，导致外周血管阻外周血管阻力增加，力增加，出现高血压。出现高血压。诊断要点诊断要点（（11）甲减的临床表现）甲减的临床表现（（22）甲功检查：）甲功检查：FT3FT3、、FT4FT4降低，降低，TSHTSH升高升高提醒：提...
