<<解读解读慢性乙型肝炎防治指南慢性乙型肝炎防治指南>>中国慢性乙肝防治指南中国慢性乙肝防治指南背景背景::–中国乙肝感染率高中国乙肝感染率高,,危害严重危害严重–治疗乙肝的药物和疗法多而乱治疗乙肝的药物和疗法多而乱–各种广告宣传严重误导患者和公众各种广告宣传严重误导患者和公众–近年抗乙肝病毒药物发展很快近年抗乙肝病毒药物发展很快–专业人员也亟需更新观念专业人员也亟需更新观念目的目的::–规范我国乙肝诊疗规范我国乙肝诊疗,,提高我国乙肝防治水平提高我国乙肝防治水平指南的主要内容指南的主要内容病原学、流行病学及自然史病原学、流行病学及自然史乙型肝炎预防乙型肝炎预防慢性乙型肝炎的诊断慢性乙型肝炎的诊断慢性乙型肝炎的治疗慢性乙型肝炎的治疗临床诊断临床诊断☻☻有乙型肝炎或有乙型肝炎或HBsAgHBsAg阳性史超过阳性史超过66个月，现个月，现HBsAgHBsAg和和((或或)HBVDNA)HBVDNA仍为阳性者，可诊断为慢性仍为阳性者，可诊断为慢性HBVHBV感染感染–携带者携带者–慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎–隐匿性慢性乙型肝炎隐匿性慢性乙型肝炎–乙型肝炎肝硬化乙型肝炎肝硬化–乙肝相关肝癌乙肝相关肝癌携带者携带者☻☻慢性慢性((活动性活动性)HBV)HBV携带者携带者–血清血清HBsAgHBsAg和和HBVDNHBVDNAA阳性，阳性，–血清血清ALTALT和和ASTAST正常，正常，–肝组织学检查一般无明肝组织学检查一般无明显异常。显异常。☻☻非活动性非活动性HBsAgHBsAg携带携带者者--血清血清HBsAgHBsAg阳性，阳性，HBVHBVDNADNA检测不到检测不到(PCR(PCR法法))或低于最低检或低于最低检测限，测限，--血清血清ALTALT和和ASTAST正常，正常，--肝组织学检查一般无肝组织学检查一般无明显异常。明显异常。慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎☻☻HBeAgHBeAg阳性慢乙肝阳性慢乙肝–血清血清HBsAgHBsAg、抗、抗-HBe-HBe阴性，阴性，HBVDNAHBVDNA和和HBeAgHBeAg阳性阳性，，–血清血清ALT/ASTALT/AST持续或反复升高，持续或反复升高，–或肝组织学检查有肝炎病变。或肝组织学检查有肝炎病变。☻☻HBeAgHBeAg阴性慢乙肝阴性慢乙肝–血清血清HBsAgHBsAg阳性，阳性，HBeAgHBeAg持续阴性，持续阴性，–HBVDNAHBVDNA阳性，阳性，抗抗-HBe-HBe阳性或阴性阳性或阴性，，–血清血清ALT/ASTALT/AST持续或反复异常，持续或反复异常，–或肝组织学检查有肝炎病变。或肝组织学检查有肝炎病变。☻☻隐匿性慢性乙型肝炎隐匿性慢性乙型肝炎--血清血清HBsAgHBsAg阴性，阴性，但血清和但血清和((或或))肝组织中肝组织中HBVDNAHBVDNA阳性阳性--有慢性乙肝的临床表现。有慢性乙肝的临床表现。--可伴有血清抗可伴有血清抗-HBs-HBs、抗、抗-HBe-HBe和和((或或))抗抗-HBc-HBc阳性阳性--诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤乙型肝炎肝硬化乙型肝炎肝硬化☻☻代偿期肝硬化代偿期肝硬化–临床分级一般属临床分级一般属Child-PughAChild-PughA级。级。–可有轻度临床症状及肝功异常，可有轻度临床症状及肝功异常，无肝功能失代偿表现。无肝功能失代偿表现。–可有门脉高压征，如脾功亢进可有门脉高压征，如脾功亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但及轻度食管胃底静脉曲张，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水和肝性脑病等。腹水和肝性脑病等。☻☻失代偿期肝硬化失代偿期肝硬化--临床分级一般属临床分级一般属Child-PughChild-PughBB、、CC级。级。--有食管胃底静脉曲张破裂出有食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并血、肝性脑病、腹水等严重并发症。发症。--多有明显的肝功能失代偿，多有明显的肝功能失代偿，如血清白蛋白＜如血清白蛋白＜35g/L35g/L，胆红，胆红素＞素＞35μmol/L35μmol/L，，ALT/ASTALT/AST不不同程度升高，凝血酶原活动度同程度升高，凝血酶原活动度(PTA)<60%(PTA)<60%。。HBeAgHBeAg阴性慢乙肝的发病率和危险性阴性慢乙肝的发病率和危险性☻☻发病率逐渐上升，国内资料显示目前发病率逐渐上升，国内资料显示目前HBeAgHBeAg阴阴性慢乙肝比例为性慢乙肝比例为37-54%37-54%1-21-2☻☻有研究发现有研究发现HB...
