舌红起刺苔薄白脉弦细VIP专享VIP免费

经络部分病例“肝之俞在颈项”（案1）朱某，男，18岁，1990年6月13日初诊。2年来情绪不稳，或低沉、或烦躁，经常鼻衄。自觉颈项强硬不舒难以忍受，自谓“颈椎错位”，X光照像未见异常。因颈项不舒而不能学习和工作，有时希望将头砍去，于是多次持刀自杀，均未遂。就诊时颈裹纱布，因上周“自刎”到医院包扎，创口至今未愈。大便日六七行，量少不稀溏。久服西药舒必利无效。舌红起刺，苔薄白，脉弦细。诊为阴血不足，不能养筋，予养血凉血之法治疗。丹参15g赤芍12g广郁金10g菖蒲15g生地黄12g夏枯草12g葛根12g天花粉12g生甘草6g炒栀子10g。以此方为基础加减用药18剂，无效，患者遂转针灸门诊治疗。10月17日再诊：针灸数月，效果不显，症状仍如前，颈部伤疤已有5处之多。乃从肝之俞在颈项论治。投丹栀逍遥散加减为汤剂。醋柴胡8g当归15g赤白芍各10g炒白术8g茯苓10g薄荷4g（后下）炒栀子10g丹皮10g炙甘草6g大枣10枚粉葛根15g生姜3片6剂，水煎服，每日1剂。'10月24日诊：服药后颈项不舒略有减轻，舌红，苔薄白，脉弦。上方加郁金10g再进6剂。10月31日诊：颈项不舒明显减轻，看电视超过2小时后仍感颈项强硬，情绪好转，鼻衄已有10日未作，大便次数仍多。上方去葛根，加淮小麦20g，隔日1剂。1月后诸症基本消除，并已参加工作，每日坚持8小时轻体力劳动，无不适。“肝之俞在颈项”（案2）刘某，女，49岁，1990年12月14日诊。颈项不舒，环顾则痛胀，已年余，X光检查，无颈椎增生。脉弦略数，舌略暗，苔薄内少津。兼见胸闷不舒、头目胀、耳闷、眠差。肝胆疏泄不利之证，治以养血疏肝。逍遥散加减。柴胡8g全当归12g赤白芍各10g茯苓10g炒內术5g生地黄12g丹参12g北沙参15g广郁金10g杏仁10g浙贝母10g炙甘草6g薄荷4g(后下）生姜2片4剂，每日1剂，水煎服。12月21日再诊：药后颈项不舒已除，胸闷亦去，睡眠转佳。仍有轻度头胀、耳闷，舌苔薄白。再以前方加减。柴胡8g全当归12g赤白芍各10g茯苓10g炒白术8g炒枳壳10g夏枯草15g炒栀子10g生姜3片荷梗10g薄荷4g（后下）浙贝母10g5剂，水煎服，每日1剂。诸症悉除。按：上述案例均以颈项不舒为主诉就医，一兼鼻衄，一兼病在头，故皆以舒肝为基本治疗方法而获效。前例似属西医精神病学所谓“焦虑症”，初诊时因见舌红起刺，而认为是内热伤阴之证，遂重用养阴凉血之法，屡治不效后，始悟认证不确。其实，长期服用西药镇静剂或激素类药物的病人，舌质多有红而起刺者，未必均属于内热伤阴证候。如同久用抗生素的患者，其舌苔常现黄腻或灰褐色，亦未必是湿热稽留之证一样。因此临床望舌苔，虽然必须遵照传统中医诊病理论，但亦应考虑到当今用药特点，及因用药而引起的某些现象。要想确认证候，还应以全面分析为准。改用逍遥散为主方，疏肝理脾，则肝气得疏而颈项不利、鼻衄即除，脾气得健其大便频的症状亦去。后例兼见之头痛、耳闷等症，亦明显提示其病以肝气不疏为主，但因舌上少津，故于逍遥散方中加用丹参、沙参、郁金、生地等凉血养阴兼以疏肝之品；虽未见脾虚症状，鉴于“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之论，亦少用了白术、茯苓；配合杏仁、贝母，仍是取“佐金平木”之意。药证相得，因而收到满意疗效。郭某，女，56岁，1986年春季诊治。该患者系我单位职工陈君的亲属，居住在江南某市，因高热39〜39.5℃月余求治。其热型每于汗出后略有下降，但一两小时后又出现恶寒，旋即高热复起。经检查血白细胞1.8万，且发现少数幼稚细胞；腋下、颌下、腹股沟处淋巴结肿大。因而为“癌症”，欲来北京就医，又恐病人中路途中发生危险，只得通过电话联系求治。询知尚有口苦、恶心，饮食不进，消瘦，大便干，数日一行。素有风湿性心脏病，体质较弱。据其马刀侠瘿、汗出振寒诸表现，认证为胆经郁热，阳明失于和降。宜两解少阳阳明，以大柴胡汤加味，急祛其邪。“胆经病马刀侠瘿汗出振寒”柴胡8g赤白芍各10g半夏10g黄芩12g炒枳实10g生大黄4g（后下）玄参12g炒栀子10g干荷叶8g川金钱草15g大枣7枚生姜3片3剂，每日1剂，水煎分温3次服。3日后电话：药后大便已通，体温有所下降，最高不超过38℃，能稍进流食。嘱原方再进2剂，并处新方备用：柴胡8g赤白芍各10g黄芩12g半夏10g炒...