曾小峰-非甾体抗炎药VIP免费

非甾体类抗炎药中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科曾小峰非甾体类抗炎药（Non-SteroidAnti-InflammtoryDrugs.NSAIDS)治疗急、慢性风湿性疾病的常用药。作用快，称一线药。仅次于抗菌素、维生素的第三大类药1853年法国化学家戈尔哈特（CharlesF.Gerhardt）以柳树皮为原料提取出性能不稳定的原始乙酸水杨酸11899年拜尔公司以“阿斯匹林”为商标出售性能稳定的乙酰水杨酸制剂11964年推出首款非甾体抗炎药（NSAIDs）“布洛芬”。11971年科学家范尼（JohnVane）提出阿司匹林及相关的非甾体抗炎药的作用机理在于阻止环氧酶的产生，从而抑制前列腺素的产生，进而终止了发炎过程。范尼爵士由于这项发现而荣获诺贝尔奖。11989-1990尼德尔曼博士和他在华盛顿大学的同事们提出存在着两种形式的环氧酶，即COX-1和COX-2。COX-1被认为是“起积极”作用的酶，可促使胃壁膜和血液的细胞维持正常功能。而COX-2会对炎症的刺激（如与前列腺素相关的关节炎）作出反应，加重炎症。NSAID的历史机制：目前的NSAIDs花生四烯酸环氧化酶前列腺素保护胃肠道粘膜维持肾脏和血小板功能炎症和疼痛X｛抗炎止痛胃肠道毒性肾毒性目前的NSAIDs花生四烯酸代谢感染或理化因素细胞膜花生四烯酸趋化性脂磷脂酶活化皮质激素O2紫外线,H2O2等)(O2202,环氧化酶NSAIDS内过氧化物(PGG2PGH2)血栓素A2前列腺素前列环素(PGI2)(PGE1,PGE2)(TXA2)脂氧化酶脂氧化物血小板白细胞白三烯羟基二十碳烯酸自由基前列腺素和白三烯主要是从花生四烯酸形成的化合物。前列腺素和白三烯被称为类二十烷酸，因为他们是含有20个碳原子的脂肪酸的衍生物。类二十烷酸几乎存在于所有的组织和体液中，许多刺激可以增加他们的形成，这些化合物也具有许多生理功能。许多前列腺素，前列腺素E2(PGE2)、前列环素(PGI2)和前列腺素D2(PGD2)在炎症中起重要作用。PGE2、PGI2和PGD2在炎症中起重要作用，引起血管扩张和加重水肿、增加血管的通透性，他们也能增加伤害感受器对疼痛刺激的敏感性PGE2和PGI1对胃肠道和肾脏功能有多种保护作用抑制前列腺素合成是非甾体抗炎药(NSAIDs)的主要作用机制。前列腺素NSAIDS的作用NSAIDS除抑制前列腺素合成具有止痛、抗炎作用外，还有抑制炎症过程中的缓激肽（致痛、抗炎作用）释放；高浓度改变淋巴细胞反应，抑制DNA合成和淋巴细胞增殖，减少粒细胞和单核细胞的迁移和吞噬胃肠道和肾副作用常见NSAIDs对细胞周期可能的影响可能停止前列腺素刺激的细胞增生可能通过改变基因表达诱导细胞凋亡有丝分裂细胞周期开始细胞凋亡sG1G2PGsDDCIANSAIDsNSAID作用于免疫系统PGs（前列腺素）能抑制细胞介导的免疫反应在抗恶性肿瘤的宿主防御系统中，PGE2可能起到免疫反应反馈抑制剂的作用一些肿瘤产生前列腺素（PGs）疼痛和炎症满足的医学需求NSAIDs无可争议的疗效NSAID胃病和危险因素预防和处理NSAID胃病的可选方案NSAID的应用十分普遍每天全世界有约3千万人使用NSAID每年的处方量达5亿40%NSAID使用者年龄超过40岁NSAID用量正在增加非处方药的增加人口老龄化对于其它疾病作用的认识NSAIDsNSAIDs药物药物甲酸类乙酰水杨酸（阿司匹林）乙酸类吲哚美辛（消炎痛）、舒林酸、阿西美辛丙酸类布洛芬、萘普生苯乙酸类双氯芬酸（双氯灭痛）昔康类吡罗昔康（炎痛喜康）非酸类尼美舒利环氧化酶-2特异性抑制剂：塞来昔布、罗非昔布分类英文商品名半衰期（h）总剂量(mg/d)用法(次/日)●水杨酸类乙酰水杨酸AcetysalicylateAcidAspirin2-3小剂量<2500500/3乙酰水杨酸AcetysalicylateAcidAspirin20大剂量3000-60001000-2000/3●丙酸类布洛芬IbuprofenMortrin,Brufen21200-3200600/4奈普生NaproxenNaprosyn14250-1500375-500/2酮布洛芬KetoprofenAlrheumaOrudis2200200/4芬布芬FenbufenLederfen12600600/2常用非甾体类抗炎药（NSAIDS）分类英文商品名半衰期（h）总剂量(mg/d)用法(次/日)●苯乙酸类双氯芬酸DiclofenacVoltaren215050/3●吲哚乙酸类消炎痛Idomathacin3-1115050/3舒林酸SulindacClinoril18400200/2●息康类炎痛喜康PiroxicamFeldene24-362020/1●吡唑酮类保太松Phenylbutazone72400100/3常用非甾...