流行病学复习(2008)研究VIP免费

流行病学复复习流行病学复复习上海交通大学公共卫生学院上海交通大学公共卫生学院施榕基本概念（单选题、名词解释、问答题)基本技能（计算题）流行病学概述疾病分布描述性研究一、概念和目的一、概念和目的（一）概念（一）概念在特定时间内对某一确定范在特定时间内对某一确定范围的人群进行疾病或其他有关健围的人群进行疾病或其他有关健康因素的调查。由于所收集的有康因素的调查。由于所收集的有关资料都是当时的情况，称为现关资料都是当时的情况，称为现况调查。况调查。1.1.现况调查所用的主要指标是现患率，现况调查所用的主要指标是现患率，故称为现患调查（故称为现患调查（prevalencesurvprevalencesurveyey）。）。2.2.描述性资料是在某一时点或在一个描述性资料是在某一时点或在一个短暂的时间内收集，如同时间的一短暂的时间内收集，如同时间的一个横断面，故又称横断面调查个横断面，故又称横断面调查(cros(cross-sectionalstudy)s-sectionalstudy)。。33．由于所调查的疾病或健康状态与．由于所调查的疾病或健康状态与某些特征或因素是同时存在的，即在某些特征或因素是同时存在的，即在调查时因与果并存，故在病因分析中调查时因与果并存，故在病因分析中只能提供线索，而不能得出有关病因只能提供线索，而不能得出有关病因因果关系的结论。因果关系的结论。病例对照研究病例对照研究case-controlstudycase-controlstudy第一节基本原理第一节基本原理一、概念与结构模式一、概念与结构模式病例组病例组对照组对照组合计合计有暴露有暴露aabba+ba+b无暴露无暴露ccddc+dc+d合计合计a+ca+cb+db+dNN病例对照研究选择有特定疾病的人病例对照研究选择有特定疾病的人群组与无病的对照组，比较两组人群过群组与无病的对照组，比较两组人群过去暴露于某因素的比例，分析暴露是否去暴露于某因素的比例，分析暴露是否与疾病有关，如病例组的暴露比与疾病有关，如病例组的暴露比a/a+c,a/a+c,大于对照组的暴露比大于对照组的暴露比b/b+db/b+d，且经统计，且经统计学检验有显著意义，则学检验有显著意义，则暴露与疾病有联暴露与疾病有联系。系。二、特点1、属于观察性研究方法2、设立对照3、观察方向由“果”及“因”该研究是在疾病发生后回顾追查其该研究是在疾病发生后回顾追查其原因，是一种由果及因的调查，故又称原因，是一种由果及因的调查，故又称回顾性研究。回顾性研究。44、较难证实因果关系、较难证实因果关系三、种类三、种类11、成组病例对照研究、成组病例对照研究22、配比病例对照研究、配比病例对照研究第三节资料的整理和分析第三节资料的整理和分析实例实例22表表11钩体感染与脑脉管炎病例对照调查钩体感染与脑脉管炎病例对照调查钩体抗体补体试验钩体抗体补体试验病例组病例组对照组对照组阳性阳性23(a)23(a)12(b)12(b)阴性阴性1(c)1(c)60(d)60(d)合计合计24(m24(m11))72(m72(m00))（二）统计推断和分析（二）统计推断和分析1.1.成组病例对照研究资料分析成组病例对照研究资料分析(1).(1).统计学检验统计学检验X2=(ad(ad－－bc)bc)22nn(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)=(23+1)(12+60)(23+12)(1+60)(23+1)(12+60)(23+12)(1+60)(23×60(23×60－－12×1)12×1)22×96×96=48.7(2)(2)．求比值比．求比值比(oddsratio(oddsratio，，OR)OR)采用采用OROR估计暴露因素与疾病的关联估计暴露因素与疾病的关联强度。比值指某事物发生的概率与不发强度。比值指某事物发生的概率与不发生的概率之比。生的概率之比。P<0.01P<0.01差异有高度显著性差异有高度显著性XX22>X>X220.01(1)0.01(1)=6.63=6.63病例组的暴露比值＝病例组的暴露比值＝a/(a+c)a/(a+c)c/(a+c)c/(a+c)aacc＝＝对照组的暴露比值＝对照组的暴露比值＝b/(b+d)b/(b+d)d/(b+d)d/(b+d)bbdd＝＝病例组的暴露比值与对照组的暴露病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比称为比值比。比值之比称为比值比。OR＝=a/cb/dadbcRR＝a/(a+b)c/(c+d)如发病率很低（肿瘤）时，如发病率很低（肿瘤）时，aa和和cc均很小。均很小。用用OROR估计估计RRRR的大小，其意义同的大小，其意义同RRRR。。RR≈a/bc/d==ORadbc比...