高龄老年女性盆底重建手术治疗方式(附21例临床分析)VIP免费

第l8卷第4期2010年12月中国医学工程ChinaMedicalEngineeringV01．18No．4Dec，2010高龄老年女性盆底重建手术治疗方式(附21例临床分析)岳宜琦(上海市徐汇区中心医院妇科，上海200031)·论著·摘要：目的初步探讨高龄女性盆腔脏器脱垂手术方式和补片在重建盆底功能中的合理应用。方法我院妇科2004年3月～2010年6月期间共有21例老龄患者因盆腔器官脱垂应用补片进行手术和盆底重建。平均年龄76．8岁(70—89岁)。阴道前壁膨出21例，子宫脱垂18例，阴道后壁膨出l1例。21例患者中18例行经阴道全子宫切除术，3例保留子宫。同时行阴道前后壁修补l1例。单独植入阴道前壁补片18例，同时植入阴道前壁和后壁6例，尿道悬吊l5例。结果21例患者总手术时间平均为116．2min(30—120min)，其中放置补片的时间平均为20min，术中出血平均196mL(100—350mL)。术后恢复良好，术后住院时间5．4d(5—9d)。平均随访13．1个月(6—19个月)，随访中发现1例补片侵蚀阴道粘膜，发生率为4．76％，为前壁补片。无补片感染发生。3例(14．3％)出现阴道前壁轻度膨出复发。结论补片在高龄女性盆底重建手术中的应用，方法简单，操作容易，手术时间短，老年患者耐受性好，补片放置方法需要术者掌握。关键词：高龄老年女性；盆腔脏器膨出；补片；盆底重建手术中图分类号：R713文献标识码：ASurgicaltreatmentofpelvicfloorreconstructioninoldagedwomenYUEYi—qi(DepartmentofGynecology，theCentralHospitalofXuhuiDistrict，Shanghai200031，PRChina)Abstract：【Objective】Toinvestigatetheapplicationofmeshinfemalepelvicreconstructionsurgery．【Meth·ods】21patientswereunderwenttheoperationforpelvicorganprolapsewhowereadmittedfromMarch2004toJun2010inourdepartment．Meshwasusedforpelvicfloorreconstructionintheoperation．Theaverageagewas76．8(70～89)years．Thepatientswiththeanterionvaginalwallprolapse21cases，withtheuterineprolapsedwere18cases，withtheposterionvaginalwallprolapsed11eases．18caseswereperformedvaginalhysterectomy；only3patientswereconserveduterus．18casesrepairedanterionvaginalwallwithmesh．．Bothoftheanterionandposterionvaginalwallwererepairedwithmeshin6casescases，overhangingurethra15cases．【Results】Themeanoperationtimewas116．2min(30—120min)．Themeantimeofmeshplacementwasabout20minonly．Themeanhemorrhagewas196mL(100—350mL)．Allthepatientswerewell—beingafteroperation．Themeanperiodoffollow—upafteroper-ationwas13．1moneh(6—19months)．Theerosionhadhappenedin1case，anditincidencewas4．76％，Wasinanterionvaginalwal1．Nomeshinfectionwasfound．【Conclusion】Theapplicationofmeshinfemalereconstructionsurgerywaseasyandsimple．Patienttolerancewaswel1．Keywords：Oldagedwomen；pelvicorganprolapsed；mesh；pelvicfloorreconstruction随着社会的进步和发展，人类的寿命延长，人类步入老龄化社会，盆底损伤和机能退化造成的盆腔脏器膨出(pelvicorganprolapsed，POP)日益严重影响中老年女性的健康和生活质量。常规的手术是阴式子宫切除加阴道前后壁修补。但盆底修复手术的收稿日期：2010—06—29目的不仅仅是修复缺陷，还应实现结构重建和组织替代。近年来，随着各种修补补片材料的发明应用，盆底修补和重建手术有了较大的进步，女性盆底重建外科正逐渐成为一门新兴学科，在国内日益引起关注。本文总结我院妇科在盆底修补和重建手术中应用补片21例，初步探讨此新型技术的应用。·13·第l8卷第4期2010年l2月中国医学工程ChinaMedicalEngineeringV01．18No．4DeC。20101资料与方法1．1临床资料我院妇科2004年3月一2010年6月期间共有21名患者因盆腔器官膨出在盆底修补和重建手术应用补片。平均年龄76．8岁(70—89岁)，其中11例患者70岁以上，占61．1％。8例(44．4％)患者不同程度的内科疾病，有高血压、糖尿病、风湿性心脏病。子宫脱垂18例；1例为子宫切除术后，阴道穹窿未见明显膨出；1例为子宫切除术后阴道穹...