胃溃疡穆月英2010年7月25日患者，男，47岁，因“反复腹部疼痛1月余，呕血8小时”入院现病史：患者1月前饥饿时出现上腹部及右中腹疼痛，放射至背部，夜间影响睡眠，进食可缓解，无反酸嗳气，无头晕黑矇，无纳差乏力，无呕血黑便等不适，未予重视，期间再次出现腹部不适，伴有头晕黑矇，出冷汗，随后解黑便1次，量约500g，无呕血
至我院消化内科，诊断为“胃角溃疡伴出血”，予抑酸护胃补液治疗后出院
患者8小时前无明显诱因下出现呕血，量较大，约400ml，呈鲜红色，血中有凝血块，后至我院急诊，再次呕血400ml，鲜红色，伴左上腹部隐痛，黑矇，口干，下肢发冷，无晕厥，无便鲜血
急查血常规示:血红蛋白72g/L，白蛋白29
诊断“上消化道出血”，予以抑酸补液输血抗休克等治疗后未再出现呕血
大便3天来未解
既往史：高血压病史数年，口服科素亚0
5#qd+倍他乐克0
5#qd治疗，血压控制可，3年前因“急性阑尾炎”阑尾切除术
体格检查：T37
0℃，R17次/分，P89次/分，Bp103/66mmHg；神志清，精神可，浅表淋巴结未触及肿大；皮肤粘膜可见明显苍白，无明显黄染；无肝掌、蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音；心律齐，未闻及心前区病理性杂音；腹部平，未见胃肠型和蠕动波，未见腹壁曲张静脉，腹软，剑突下及右中腹轻压痛，无反跳痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未触及，胆囊未触及肿大，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，无肝区叩痛，肠鸣音活跃，无亢进；双下肢无水肿
神经系统查体阴性
辅助检查：2012
30血常规：白细胞计数10
8*10^9/L↑,血红蛋白120g/L正常,血小板计数474*10^9/L↑,中性粒细胞百分比62
4%正常；2012
30胃镜：胃角溃疡（A1）2012
07血常规示:白细胞计数9
8*10^9/L正常,血红蛋白72g/L↓,血小板计数32
