腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石胆管一期缝合的临床应用_刘鹏VIP专享VIP免费

即下床活动也不会影响IVF周期妊娠率。中心的数据也表明移植后卧床休息时间长短对IVF-ET周期妊娠率无影响。1988年Waterson等提出，ET后卧床休息在解剖学上没有理论依据［3］，Purcell指出卧床休息时间过长容易引起血液循环不畅，影响宫腔血液灌注，进而可能会影响胚胎在宫腔的发育［4］。另外医护人员指导患者静卧2h易致患者过度重视卧床休息，从而限制自己的日常活动。国内学者［5］认为，行IVF-ET妇女治疗前的心理状态对治疗结局有一定的影响，心理支持对行IVF-ET妇女提高妊娠成功率有一定辅助作用。鉴于不孕患者心理压力大、经济负担重，担心移植后休息不够引起种植失败，少数患者甚至在ET后2周绝对卧床休息。长时间的应激状况下会导致患者焦虑、紧张，影响神经内分泌调节，引起机体免疫力降低，影响助孕结果。通过随访调查，术后仍坚持卧床休息的患者表示卧床休息时间过长会产生很多不适，如腰酸、头晕等。而这些不适又加重了患者对于IVF周期结局的担忧，在一定程度上会影响胚胎着床和IVF周期妊娠率。卧床休息时间的长短不仅不影响IVF-ET的妊娠率，而且正常的活动还有助于改善全身血液循环、分散患者对IVF结局过分关注、减少长期卧床带来的躯体不适、便秘等。因此主张患者照常日常活动，避免过度劳累、剧烈运动即可。此外，缩短移植后卧床休息时间，也减少了护士巡视的次数，减轻了护士的工作量，使医患双方均受益。需要指出的是，在IVF-ET过程中，为患者提供足够的详细信息，关注她们的心理状态，必要时有针对性的提供个体化心理辅导和支持。因此胚胎移植术前后的宣教即心理护理也是IVF周期是否成功的一个重要步骤。参考文献［1］LiB，ZhouH，LiW．Bedrestafterembryotransfer［J］．EurJObstetGynecolＲeprodBiol，2011，155(2):125-128．［2］LambersMJ，LambalkCB，SchatsＲ，etal．Ultrasonographicevi-dencethatbedrestafterembryotransferisuseless［J］．GynecolOb-stetInvest，2009，68(2):122-126．［3］WatersonJ，ParsonJ，BoltonV．Ｒecumbentrestafterembryotransfer［J］．Lancet，1989，2(8623):1318-1319．［4］PurcellKJ，SchembfiM，TellesTL，etal．Bedrestafterembryotrans-fer:arandomizedcontrolledtrial［J］．FertilSteril，2007，87(6):1322-1326．［5］陈丹，喻坚，王卫红，等．体外受精-胚胎移植妇女心理状况对治疗结局的影响［J］．中国现代医学杂志，2008，18(12):1781-1783．(收稿日期:2013-08-27)通讯作者:王旺河，E-mail:wzk4321@yahoo．com．cn。腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石胆管一期缝合的临床应用刘鹏1，王旺河2(1．郑州大学第一附属医院普外科河南郑州450052;2．河南省人民医院微创外科河南郑州450003)摘要:目的:探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管切开探查取石术后一期缝合胆总管切口的可行性及临床适应证。方法:回顾分析2004年6月至2012年6月郑州大学第一附属医院应用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开探查取石一期缝合胆总管切口128例的治疗效果及预后。结果:手术顺利，无并发症，病人全部痊愈出院，B超复查未见胆道残余结石。结论:在严格掌握适应证的前提下，腹腔镜下胆总管切开纤维胆道镜取石术后行胆总管一期缝合疗效好、安全。该术式创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点体现了微创外科特点，值得临床推广应用。关键词:腹腔镜;纤维胆道镜;胆总管结石;一期缝合中图分类号:Ｒ657．4doi:10．3969/j．issn．1004-437X2013．05．012·276·河南医学研究2013年10月第22卷第5期HENANMEDICALＲESEAＲCHOct2013，Vol．22，No．5ClinicalapplicationofprimarysutureofcommonbileductaftercholedochotomyunderlaparoscopeandcholedochoscopeLIUPeng1，WANGWang-he2(1．DepartmentofGeneralSurgery，TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity，Zhengzhou450052，China;2．MinimallyIn-vasiveSurgery，ThePeople’sHospitalofHenanProvince，Zhengzhou450003，China)Abstract:Objective:Toexplorethefeasibilityandclinicalindicationsofprimarysutureofcom-monbileductafterbiliaryexplorationandlithotomyunderlaparoscopeandcholedochosco...