过敏性紫癜dongVIP免费

过敏性紫癜AllergicPurpura一、定义（Definition）是多种原因引起的一种过敏性血管炎，以皮肤、粘膜出现紫红色瘀点为特征，可伴有关节痛、腹痛及肾脏损害。二、病因及发病机制（EtiologyandPathogenesis）•病因1）感染：细菌、病毒、寄生虫等2）食物：海鲜类、劣质小食品3）药物4）其他•机制Ⅲ型变态反应Type3(ImmuneComplexDisease)Intheblood,antigenandantibodiesformimmunecomplexes.Theseimmunecomplexesaredepositedinthewallsofvessels,especiallythesmallvesselsoftheskin.Vasculardamageresultsastheseimmunecomplexesinducecomplement,plateletaggregation,andlysosomalenzymereleasefrompolymorphs.Thisreactionisseeninsystemiclupuserythematosusanddermatomyositis,microbialinfectionssuchasinfectiveendocarditis.Type3(ImmuneComplexType)Intheblood,antigenandantibodiesformimmunecomplexes.Theseimmunecomplexesaredepositedinthewallsofvessels,especiallythesmallvesselsoftheskin.Vasculardamageresultsastheseimmunecomplexesinducecomplement,plateletaggregation,andlysosomalenzymereleasefrompolymorphs.三、临床表现（（ClinicManifestation)ClinicManifestation)（一）单纯型；仅有皮肤损害1）年龄：儿童及青少年；2）前期症状:上感、低热、全身不适；3）部位：多见于双下肢，尤以小腿伸侧居多。重者躯干、上肢；4）基本损害：为瘀点、瘀斑，散在或密集，对称分布：5）自觉症状一般无自觉症状（二）关节型皮损+关节1）常有前期症状发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等2）皮疹特点：除瘀点、瘀斑外，还可有红斑、水疱、血疱、甚至坏死3）关节肿胀、疼痛显著。呈固定性、游走性、以大关节为主，膝、踝关节最易受累，其次肘关节、及腕关节等。（三）腹型皮损+腹部症状1）皮损特点：同关节型紫癜2）腹部症状：最常见的是腹痛，位于脐周和下腹部，伴有恶心、呕吐、食欲不振、便秘、便血、腹泻，严重的肠道出现肠穿孔、肠套叠。（四）肾型皮损+肾脏损害1）皮损特点：同前2）肾脏表现：占12~49%，血尿最常见，其次是蛋白尿、管型尿，少数可有慢性肾炎，肾功能不全。3）预后：起决于肾脏损害的类型。四、实验室检查（LaboratoryTests）：1）血小板计数2）出、凝血时间、凝血因子3）毛细血管脆性实验阳性五、组织病理(Histopathology)：1）皮损组织病理学表现为白细胞破碎性血管炎。肾组织的病理改变分三类：①局灶性肾炎型最常见其预后较好；②急性弥漫性肾小球肾炎，少见，其病情险恶；③慢性肾小球肾炎型，慢性反复发作为特点。六、诊断(Diagnosis)①儿童和青少年多见，发病前多有上感症状；②皮疹以瘀点、瘀斑为特点，损害以小腿伸侧为主，对称分布；③血液学检查正常；④组织病理为白细胞破碎性血管炎。鉴别诊断(DifferentialDiagnosis)：•血小板减少性紫癜•急腹症•系统性红斑狼疮•干燥综合征七、治疗（Treatment）1、寻找及去除可能的致病因素2、非特异性抗过敏治疗3、降低毛细血管壁的渗透性和脆性4、皮质激素(Glucocorticoid)有抗过敏及减轻血管通透性的作用，可迅速关节疼痛及胃肠道症状，适用于软组织水肿、关节肿胀及有胃肠症状者。5、免疫抑制剂(ImmuneDepressor)6、中医中药(ChineseTraditionalMedication)