过敏性紫癜AllergicPurpura一、定义(Definition)是多种原因引起的一种过敏性血管炎,以皮肤、粘膜出现紫红色瘀点为特征,可伴有关节痛、腹痛及肾脏损害。二、病因及发病机制(EtiologyandPathogenesis)•病因1)感染:细菌、病毒、寄生虫等2)食物:海鲜类、劣质小食品3)药物4)其他•机制Ⅲ型变态反应Type3(ImmuneComplexDisease)Intheblood,antigenandantibodiesformimmunecomplexes.Theseimmunecomplexesaredepositedinthewallsofvessels,especiallythesmallvesselsoftheskin.Vasculardamageresultsastheseimmunecomplexesinducecomplement,plateletaggregation,andlysosomalenzymereleasefrompolymorphs.Thisreactionisseeninsystemiclupuserythematosusanddermatomyositis,microbialinfectionssuchasinfectiveendocarditis.Type3(ImmuneComplexType)Intheblood,antigenandantibodiesformimmunecomplexes.Theseimmunecomplexesaredepositedinthewallsofvessels,especiallythesmallvesselsoftheskin.Vasculardamageresultsastheseimmunecomplexesinducecomplement,plateletaggregation,andlysosomalenzymereleasefrompolymorphs.三、临床表现((ClinicManifestation)ClinicManifestation)(一)单纯型;仅有皮肤损害1)年龄:儿童及青少年;2)前期症状:上感、低热、全身不适;3)部位:多见于双下肢,尤以小腿伸侧居多。重者躯干、上肢;4)基本损害:为瘀点、瘀斑,散在或密集,对称分布:5)自觉症状一般无自觉症状(二)关节型皮损+关节1)常有前期症状发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等2)皮疹特点:除瘀点、瘀斑外,还可有红斑、水疱、血疱、甚至坏死3)关节肿胀、疼痛显著。呈固定性、游走性、以大关节为主,膝、踝关节最易受累,其次肘关节、及腕关节等。(三)腹型皮损+腹部症状1)皮损特点:同关节型紫癜2)腹部症状:最常见的是腹痛,位于脐周和下腹部,伴有恶心、呕吐、食欲不振、便秘、便血、腹泻,严重的肠道出现肠穿孔、肠套叠。(四)肾型皮损+肾脏损害1)皮损特点:同前2)肾脏表现:占12~49%,血尿最常见,其次是蛋白尿、管型尿,少数可有慢性肾炎,肾功能不全。3)预后:起决于肾脏损害的类型。四、实验室检查(LaboratoryTests):1)血小板计数2)出、凝血时间、凝血因子3)毛细血管脆性实验阳性五、组织病理(Histopathology):1)皮损组织病理学表现为白细胞破碎性血管炎。肾组织的病理改变分三类:①局灶性肾炎型最常见其预后较好;②急性弥漫性肾小球肾炎,少见,其病情险恶;③慢性肾小球肾炎型,慢性反复发作为特点。六、诊断(Diagnosis)①儿童和青少年多见,发病前多有上感症状;②皮疹以瘀点、瘀斑为特点,损害以小腿伸侧为主,对称分布;③血液学检查正常;④组织病理为白细胞破碎性血管炎。鉴别诊断(DifferentialDiagnosis):•血小板减少性紫癜•急腹症•系统性红斑狼疮•干燥综合征七、治疗(Treatment)1、寻找及去除可能的致病因素2、非特异性抗过敏治疗3、降低毛细血管壁的渗透性和脆性4、皮质激素(Glucocorticoid)有抗过敏及减轻血管通透性的作用,可迅速关节疼痛及胃肠道症状,适用于软组织水肿、关节肿胀及有胃肠症状者。5、免疫抑制剂(ImmuneDepressor)6、中医中药(ChineseTraditionalMedication)