经方治愈严重失眠采撷VIP免费

WORLDCHINESEMEDICINEAugust．2014，Vo1．9，No．8经方治愈严重失眠采撷何庆勇(中国中医科学院广安门医院心内科，北京，100053)摘要本文叙述了作者运用经方治疗严重失眠的临床体会与心得，指出运用经方，关键是要着眼于经方的经典原文，注重方证辨证，尽量用原方原量，运用黄连阿胶汤治疗失眠，原方中的鸡子黄不可缺少；运用酸枣仁汤治疗失眠，酸枣仁一定要大剂量(仲景本源剂量)。关键词黄连阿胶汤；鸡子黄；酸枣仁汤；重剂酸枣仁；仲景原方原量；失眠ClassicalPrescriptionsTreatingSevereinsomniaHeQingyong(DepartmentofCardiology，GuangAnMenHospital，ChinaAcademyofChineseMedicalSciences，Be0／ng100053，China)AbstractThispaperdescribestheclinicalexperienceontreatingsevereinsomniabyapplyingclassicalprescription．Theauthorpoint-edoutthatthekeyofapplyingclassicalprescriptionwaspayingattentiontotheclassictexts，prescription-syndromedifferentiation，usingtheoriginalprescriptionandtheoriginalamount．TheEggyolkwasindispensablewhenHuang—lian-e-jiaoformulawasusedfortreatmentofinsomnia．Suan—zao·renneededtoinlargedosagewhenSuan—zao·renformulaWasusedfortreatmentofinsomnia．KeyWordsHuang—lian—e-jiaoformula；Eggyolk；LargedoseofSuan-zao-ren；Suan—zao—renformula；OriginalamountofZhangZhongjingprescription；Insomnia中图分类号：R256．23；R242文献标识码：Bdoi：10．3969／j．issn．1673—7202．2014．08．023作者在“读经典、做临床”的学习中，尝试采用经方黄连阿胶汤、酸枣仁汤治疗严重失眠，取得了令人满意的疗效。现举验案二则以飨同道，并叙述了多年来作者运用黄连阿胶汤、酸枣仁汤的临床体会与心得。作者认为运用经方，关键是要着眼于经方的经典原文，明方证]，尽量用原方原量，如黄连阿胶汤中的鸡子黄不可缺少，并且不能用溏心鸡蛋代替，否则无效或疗效锐减。酸枣仁汤中的酸枣仁，医圣张仲景用的是2升(224g)，所以运用酸枣仁汤治疗失眠时，酸枣仁一定要大剂量(90g、112g或224g)，否则疗效锐减。坚持用张仲景经方的原方原量，常常会效如桴鼓。1黄连阿胶汤治愈失眠12年案某，女，66岁，初诊日期：2013年9月24日。主诉：严重失眠l2年，加重8年。现病史：患者于2001年因与丈夫吵架极度生气后出现入睡困难，当时能睡5～6h，容易醒，常做噩梦，曾间断服用酸仁安神液等药物治疗，睡眠稍改善。2002年又与丈夫吵架后出现失眠加重，彻夜不能入睡，伴头晕，就诊于首都医科大学宣武医院，给予舒乐安定片1mg(1片)或佐匹克隆片7．5mg(1片)，能睡4h，容易醒，噩梦连连。2005年生气后出现失眠加重，服用舒乐安定片1mg或佐匹克隆7．5mg仍彻夜不能入睡，严重时服用舒乐安定4mg(4片)，仍不能入睡。就诊于首都医科大学宣武医院，诊断为严重失眠、抑郁症，给予晚上服用氯硝西泮片2mg(1片)，并给予黛力新lO．5mg，早晚各1次(共2片)或百忧解分散片20mg(1片)晚上服用，夜间能睡3—4h，仍容易醒，夜间噩梦连连。近8年来患者一直服用氯硝西泮片2mg(晚上服用)、黛力新10．5mg，早晚各1次，并曾间断服用某民间验方，仍每晚只能睡约3h，痛苦不堪。刻下症：严重失眠，现口服氯硝西泮2mg可睡3h，夜间多梦，噩梦连连，不服用药物则彻夜不眠。气短，喜长出气，心中烦，夜间加重，口干，无口苦，纳可，大便正常，1～2次／d，成形。查体：体形中等，舌质红，光亮，无苔、布满横裂纹，脉弦细。诊断：中医诊断：不寐，阴虚火旺，心肾不交证。西医诊断：1)严重失眠，2)抑郁症。治疗：嘱患者停氯硝西泮片、黛力新，只服用中药汤药治疗。治则：滋阴降火，交通心肾。方用黄连阿胶汤：黄连18g，黄芩12g，阿胶基金项目：国家自然科学基金项目(项目编号：81202803)通信作者：何庆勇(1982一)，博士，副主任医师，副教授，研究方向：经方治疗疑难病，京西城区北线阁5号中国中医科学院广安门医院心内科，E—mml：heqingyongg@163．con世界中医药2014年8月第9卷第8期珠18g，白芍18g，鸡子黄二枚。水煎服，1剂／d，分2次晚饭前及睡觉前2h各服用1次。二诊：患者...