国内文献有关针刺对视神经萎缩疗效的循证医学评价VIP免费

·208··循证医学·生国宝匡!垦登盘查垫堕生!旦箜!!鲞箜!翅国内文献有关针刺对视神经萎缩疗效的循证医学评价廖良韦企平[关键词]针刺疗法；视神经萎缩；循证医学；Meta一分析[摘要]目的评价针刺参与视神经萎缩治疗研究的质量及其有效性。方法通过检索中国期刊网(CNKI)、中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)、万方数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP)的国内期刊，对已发表的相关文献进行循证医学评价。结果共获得3个随机对照试验(R叫)和4个临床对照试验(CCT)的资料提取和分析。结论针刺加药物治疗与单纯药物治疗相比，对视神经萎缩患者视功能的改善效果更佳(P<0．0001)，但因纳入研究数量少，且方法学上存在不同程度的缺陷，故其证据强度较低，需要更多严格设计的大样本和多中心的研究以提高针刺疗效的证据强度。中图分类号：R774．6+3文献标识码：A文章编号：1002—4379(2007)04—0208—03Evidence—basedmedicineanalyslsofacademicthesesinChinaofacupuncturetherapyinopticatrophytreatmentL／AO13ang，WEIQiping．DepartmentofOphtholmology，Dor锄CangHospitalofBeijingUnivers妙ofTCM，Beifing100078，Ch／nalKeywordsjacupuncturetherapy；opticatrophy；evidence—basedmedicine，EBM；quantitativemeta—analysis[Abstract]OBJFAL3IVEToestimatetheq=Utyandefficacyoftheacademicthesesofacupuncturethempyinopticatrophytreat—merit．M即WODSWesearchedCNKI，CBMdisc，Wanfang(万方)databaseandVIPdatabasemagazinespublishedinChina，madanalyzedthemaccordingtothecriteriaofevidence—basedmedicine(EBM)．RESU吣Atotalof7山ese$writteninChinesewereretrieved．quantita—tivemeta—analysiswasdonefor3studiesofRCrsand4CCrs．CONCI^Js砸0NSTheexistingevidencesupportsthecombinationtherapyofacupunctureanddrugsstrongerthanthetherapyinwhichdrugswereusedonlyandthedifferencewassignificant(P<0．0001)，butonly7the—seSwereretrievedandallofthemhavemethodologicalshortcomings，theevidenceisnotconvincing．Thereisanurgentneedofwell—planed，large—scaleandmultiple—centerstudiestoasseSStheeffectivenessofacupunctI=treunderreal1ireconditions．视神经萎缩(opticatrophy)不是单独的一种疾病，是指外侧膝状体以前的前视路系统因各种疾病造成的视神经纤维和／或神经节细胞的病理损害。除因外伤、肿瘤压迫引起的视神经病变经手术治疗视力可能有所恢复外，发展至视神经萎缩后，西医迄今没有公认有效的治疗方法，病人视力预后差，多数最终失明。针灸(acpancture)应用于我国临床实践已有数千年，临床疗效已经得到国内患者的肯定，但对于西方医学来说依然是一种尚缺乏科学依据的“替代疗法”。自50年代报道针灸治疗视神经萎缩有效以来，对该病采用针灸或中西医结合治疗的报道屡见不鲜，绝大多数文献认为有较好效果，但其临床研究中的高阳性率，受到了国内外同行的质疑[1J。本文作者检索了20多年来国内有关针刺参与治疗视神经萎缩的文献，试图采用循证医学(evidencebasedmedicine，EBM)方法评价国内使用针刺治疗视神经萎缩的研究质量及其有效性。1研究对象与方法1．1研究对象为2006年10月以前国内生物医学期刊发表的有关针刺治疗视神经萎缩的临床研究。作者单位：北京中医药大学东方医院眼科，北京100078收稿日期：2007—01—101．2检索方法以“视神经萎缩”加“针刺”或“针灸”为主题词，检索以下数据库中国内期刊发表的中文文献：中国期刊网全文数据库(CNKI)1981～2006年，中国医学科学院的中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)1978。2006年，万方数据库1981—2006年，中文科技期刊全文数据库(VIP)1989～1999年。各库交叉检索，以免漏检，尚未收录的2006年1月以后的文献手工检索中医药类的核心期刊。检索截止于2006年10月31日。1．3纳入标准：(1)治疗对象为人类、针对疾病为视神经萎缩的临床试验，无论是否随机分组、采用盲法及进行随访；(2)治疗组干预措施包含针刺疗法，本评价中针刺疗法不包括穴位按摩、贴敷、耳穴压豆；(3)设立了有别于治疗组...