!噬皮肤至按—20—09-4F3-8鲞筮Z规』g!i坠De墅曼鲤!：』塑!z20!嫂：yQ!：38，旦竺!角层下脓疱性皮病张洁尘，陈浩，侯伟，陈祥生，姜讳群，冯素英，曾学思(中闭医学科学院、北京协和医学院皮肤病研究所。江苏南京210042)455『摘要J报告l例角层下脓疱性皮病。患者女，43岁。囚躯1二反复出现红斑、脓疱2年，加重1个月就诊。皮肤科检查：颈部、腋窝、腰背部、双}：肢及臀部见大片红斑，坌I：斑。卜．有绿豆大脓疱，腰背部皮损中央愈合呈淡红色斑片，周围见环状排列的脓疱。皮损组织病理榆查：角层下脓疱形成，疱内见少量炎性细胞和棘层松解细胞，其下可见少许坏死的角质形成细胞。直接免疫荧光榆查阴性。，结合临床、组织病理及免疫病理检查结果．诊断为角层下脓疱性皮病。[关键词】脓疱性皮病，角层下【中图分类号】R758．2【文献标识码1A【文章编号11000-4963(2009)07—0455加2Subcornealpustulardermatosis：acasereportZHANGJie-chen，CHENHao，HOUWei，CHENXiang-sheng，JIANGYi-qun，FENGSu-ying,ZENGXue-si(InstituteofDerma胁logy,ChineseAcademyofMedicalSciences&PekingUnionMedic以College，Nanjing210042，China)【Abstract]Acaseofsubcomealpustulardermatosisisreported．A43一year-oldwomanpresentedwitherythemasandpus—tulesoverthetrunkfortwoyears．wi血aggravationforonemonth．Physicalexaminationrevealedbean-sizedpustulesontheerythemasoverherneck，axilla，upperlimbs，lowerbackandbuuocks，aswellfitsannuladyarrangedpustulesaroundthepinkpatchesoverherlowerback．Histopathologyshowedsubeornealpustulescontainingafewinflammatorycellsandacan—tholyticcells，andsomenecrotickeratinocytesbeneaththem．Directimmunofluoresceneetestwasnegative．Thecasewasdig-nosedassubcornealpustulardermatosis．【Keyword]pustulardermatosis，subcorneal【JClinDermatol，2009，38(7)：455--456l角层下脓疱性皮病是一种原因不明的慢性复发性脓疱性皮肤病，临床少见并被认为较易误诊1-圳。笔者诊治1例，现报告如下。1病历摘要患者女，43岁。因躯干反复出现红斑、脓疱2年，加重1个月于2008年5月3日就诊。患者于2年前无明显诱因项部出现红斑，红斑上有绿豆大脓疱，渐向外周蔓延，伴疼痛和瘙痒，反复发作，每次发作前无明显诱因及服药史。自用“皮康霜”好转。未曾行正规治疗。1个月前囚使用“皮康霜”效果欠佳．皮损未愈。遂先后多次到当地多家医院就诊，曾以“带状疱疹”、“脓疱性银屑病”、“亚急性湿疹”等予抗病毒、抗组胺及抗生素类药物口服。炉甘石、糖皮质激素及中药制剂外用治疗，皮损尤好转，渐泛发至颈部、胸部、背部、臀部。在大片红斑上分布许多绿可大脓疱．伴轻度疼痛和瘙痒。故入院进一步诊治。既往体健．家族成员中均无银屑病及其他类似疾病史。．体格检查：各系统检查无异常。皮肤科检查：颈部、腋窝、腰背部、双上肢及臀部见大片红斑，其上有收稿日期：2008—08—13通讯作者：曾学思，E-mail：xsizeng@yahoo．corn．cn绿豆大脓疱．腰背部皮损中央愈合呈淡红色斑片，周围见环状排列的脓疱(图1)。颈部皮肤潮红，轻度肿胀，散在绿豆大脓疱。实验室及辅助榆查：腹部B超示子宫肌瘤，余来她异常。皮损组织病理检查：角层下脓疱，疱内见少量炎性细胞和棘层松解细胞，其下可见胺背部大片红斑．其I：有脓疱。中央愈合呈淡红色斑片．周围皑环状排列的脓疱图1角层下脓疱性皮病患者腰背部皮损万方数据万方数据456监速廛毖抖杂志——2009生圣墨鲞笫!翅』ClinDermatol,July2009。Y壁!：21：N虹少许坏死的角质形成细胞，真皮浅层血管周围见少量淋巴细胞为主的炎性细胞浸润(图2)。直接免疫荧光检查阴性。结合临床、组织病理及免疫病理检查结果。诊断为角层下脓疱性皮病。角层下脓疱形成，其下可见坏死的角质形成细胞．真皮浅层血管周围她少量淋巴细胞为主的炎性细胞浸润(HE染色×200)图2角层下脓疱性皮病患者皮损组织病理像治疗：人院后予甲泼尼龙40m删静脉滴注，5d后，大部分皮损消退。但皮损边缘仍有新发小脓疱，加用雷公藤多苷20mg每日3次、四环素0．5...
