Physical(objective)examinaPhysical(objective)examinationofthehiptionofthehip髋关节的客观检查髋关节的客观检查]髋关节的客观检查髋关节的客观检查视诊触诊主动运动被动运动等长抗阻运动特殊观检查病例讨论髋关节的客观检查髋关节的客观检查视诊前面:任何骨与软组织的差异。侧面:观察臀部轮廓有无异常，如臀大肌松弛或萎缩，另外髋部屈曲畸形可以从侧面获得最佳的显示，得及时对比两侧发现其差别。后面：对髋关节的姿势及其对脊柱侧屈的影响，如髋关节屈曲挛缩可能导致腰椎前突增大。髋关节的客观检查髋关节的客观检查触诊前面：髂嵴，大转子，髂前上棘，腹股沟韧带，股三角，髋关节，和耻骨联合。后面：髂嵴，髂后上棘，坐股结节，大转子，骶髂关节，腰骶关节，骶尾关节。髋关节的客观检察髋关节的客观检察主动运动（仰卧）:曲髋髋外展髋内收髋内旋髋外旋被动运动（仰卧）：同主动运动（如有必要）等长抵抗运动（仰卧）：屈髋伸髋髋内收髋外展髋内旋髋外旋屈膝伸膝特殊检查（仰卧）：patrick试验thomas试验直腿抬高实验股直肌试验外展/内收试验髋关节的客观检查髋关节的客观检查主动运动（俯卧）：髋伸展被动运动（俯卧）：髋伸展等长抵抗运动（俯卧）：如果前面没做，髋内外旋屈膝伸膝则现体位做特殊检查（俯卧）：ober试验髋关节功能障碍：髋关节功能障碍：疼痛僵硬ROM的减少肌力的下降畸形理疗理疗中频、红外线、低频、热敷、超短波、磁疗、超声波等对缓解疼痛有一定的作用，适用于髋关节炎、髋关节手术后的粘连、髋关节的骨折、髋部软组织的炎症。（注意：髋关节骨折内固定者不宜做中频、超短波、磁疗）水疗水疗温度：一般用360C-380C，能促进血液循环，降低神经的兴奋性，缓解痉挛及疼痛。浮力：减少髋关节的负重，从而缓解疼痛，改善关节活动度，减少僵硬。水中训练：（骨折、关节炎、偏瘫、脑瘫）利用平衡杆进行平衡、站立、步行训练。利用救生圈进行髋关节的屈伸、内收、外展、内旋、外旋以及抗阻训练。（救生圈训练法）关节松动术关节松动术作用：缓解疼痛，减少僵硬，维持或改善关节活动度。分级：四级。髋关节：长轴牵引，分离牵引，前后、后前向滑动、屈曲摆动、旋转摆动、内收内旋摆动、外展外旋摆动。主动、被动运动主动、被动运动对于髋关节炎、骨折恢复期、髋臼损伤患者在去除重力体位下进行髋关节的主动、被动运动可以预防在关节表面产生更多的压力和减少僵硬、改善关节活动度。牵伸牵伸被动牵伸：臀大肌、腘绳肌、髂腰肌、股直肌、内旋肌群、外旋肌群、内收肌群自我牵伸：伸髋肌群、曲髋肌群、交叉牵伸伸曲髋肌群、髋内收肌群增强肌力增强肌力等长收缩，等张收缩抗阻训练：屈髋肌群（注意防止缝匠肌代偿）、髋后伸肌群、髋外展肌群（注意防止腰大肌、髂肌代偿）、髋内收肌群、髋内旋、外旋肌群畸形：矫形器矫正畸形：矫形器矫正辅助器具辅助器具::拐杖、轮椅、拾物器拐杖、轮椅、拾物器严重者（类风湿性关节炎、关节炎、股骨头严重者（类风湿性关节炎、关节炎、股骨头缺血坏死、严重骨折）应手术治疗缺血坏死、严重骨折）应手术治疗病例分析病例分析11某患者，女，于2011-6-26工作时不慎从高处跌下，致左髋部肿痛，左下肢活动受限，当时无昏迷，无下肢麻木、二便失禁，无胸闷、呼吸困难。2011-6-30行“左侧全髋关节置换术”治疗，术后预防感染、消肿止痛等对症支持治疗，出院后曾于2011年8月～10月在我院从化院区康复治疗，左髋部肿痛缓解，左下肢活动功能改善，出院后自行功能锻炼，并已更换工作岗位回原公司上班。现觉得左髋部活动受限明显伴局部疼痛，步行距离稍远需手杖辅助，于2012-08-15住入我院。总体的思路？如何入手？全髋关节置换术后的康复治疗全髋关节置换术后的康复治疗术后可能存在的问题？关节肿胀、伤口感染、关节活动度减小、肌力缺乏、ADL能力下降、活动及转移能力下降、感觉减退（本体感觉）、并发症（异位骨化、术后脱位、深静脉血栓形成、疼痛、假体松动）·····X线：假体的位置目标：防治组织粘连与挛缩，恢复正常关节活动范围，增强关...
