宫颈糜烂专业知识VIP免费

宫颈糜烂简介【概述】1、宫颈糜烂只是一种肉眼所见形式，当宫颈外口的鳞状上皮被柱状上皮代替后，由于新生上皮菲薄，甚至可以看到下方的血管和红色的组织，看上去就像真正的糜烂，实际并非糜烂，称之为宫颈糜烂。2、宫颈糜烂只是一个症状，不是独立的疾病诊断。也就是说，糜烂有的是病理性的，有的是生理性的。现在已经取消了宫颈糜烂的诊断名称。3.糜烂分真性糜烂和假性糜烂。我们主要说的是真性糜烂，属于慢性宫颈炎的一种。【病理】1、慢性子宫颈糜炎时，覆盖在子宫颈阴道部表面的鳞状上皮坏死脱离，形成表浅的缺损，称为真性糜烂，较少见。2、而临床上常见的宫颈糜烂实际上是指先前上皮损伤后，由子宫颈管粘膜的柱状上皮增生，并向子宫阴道部磷状上皮的缺损处延伸，覆盖创面，取代了原磷状上皮缺损的区域（即柱状上皮外溢）由于柱状上皮较薄，粘膜下方充血的毛细血管明显易见，所以肉眼见宫颈外口病变粘膜呈鲜红色糜烂样区。【分度】临床根据糜烂面的面积大小可以将子宫颈糜烂分为轻(I)、中(II)、重(III)三度。轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3，中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/2--2/3，重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。【分型】根据宫颈糜烂的临床表现分为三型：单纯性糜烂：多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑；颗粒型糜烂：炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂；乳头型糜烂：如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头即为乳头型糜烂。【分类】根据病因又可将子宫颈糜烂分为特异性的和非特异性的两种。特异性的：指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原体是宫颈感染最常见的病原菌。非特异性的：多数是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。PS：由于慢性炎症的长期刺激，组织增生而使宫颈肥大，因此，子宫颈糜烂常伴有宫颈肥大。以后即使炎症治愈，宫颈肥大仍可存在。【病因】1、机械性刺激或损伤，如性生活、流产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈炎；12、病原体侵袭，常见为一般支原体、病毒HPV。化脓菌如葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、、放线菌、滴虫、阿米巴均可引起宫颈炎。【症状】无特异性，并且症状和病情程度没有直接关系。主要症状为白带增多，常呈脓性。可有下腹及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状；糜烂面较重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物以及（性交痛以及接触性出血）【检查】根据临床表现诊断并不困难，但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变（CIN）或早期宫颈癌鉴别。1．妇科检查：重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况如：卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等情况。2．宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。巴氏分级现在已逐渐被TCT取代。TCT是利用先进的液基细胞保存技术和计算机控制的过滤技术，收集到采样器上的细胞，并做出更加清晰的涂片。由此不但能及时发现宫颈癌癌前低度病变及早期癌患还能准确地对滴虫感染、霉菌感染、细菌感染、人乳头瘤病毒感染高危及疱疹病毒感染进行诊断。3．阴道镜检查能够迅速发现肉眼所看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率4．碘试验法和肉眼观察方法十分简单、廉价，而且至少可检出2/3的病变。目前，世界卫生组织(WHO)推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用醋酸白染色3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后.观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。5．宫颈活体组织的病理检查以及是确诊宫颈癌的依据。【治疗】1、药物治疗：对于糜烂面小的、炎症浸润比较浅的可采用以下药物治疗方法。2、物理治疗：用于糜烂面积较大的、炎症浸润较深的宫颈糜烂。Leephifubbt等都是物理治疗的方式，不会影响生育3、手术治疗：对药物和物理治疗无效、宫颈糜烂较深或面积较大、宫颈肥大或疑有癌变者，可考虑作宫颈锥形切除或全子宫切除术。【危害】1、引起不孕：发生宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂时，宫颈分...