冠状动脉旁路移植术护理规范VIP免费

冠状动脉旁路移植术护理规范一、入院教育1.主动热情接待病人并做自我介绍2.讲解并签署入院协议书3.准确测量患者的测量生命体征、身高、体重等。4.介绍主管医生、护士长等相关人员。5.病区环境介绍（物品和标本摆放），并做好卫生宣教，加强心理护理，给予情绪支持，耐心讲解各种治疗护理要点。6.教会病人呼叫、床档、床摇等病房设施使用方法。7.讲解探视、陪护制度。及时留取各项化验标本。8.介绍相关疾病知识及治疗方法。心功能不全患者，应嘱其卧床休息，遵医嘱给氧半卧位。9.评估压疮、跌倒、坠床等风险。介绍安全知识，各种标识明显。10.注意病室内温度，定时通风，保持空气新鲜。预防感冒，有吸烟史者劝其戒烟。11.根据病人病情需要安排相应的膳食如高血压饮食、糖尿病饮食、低盐饮食，一般为普食。二、术前护理1.及时给予氧气吸入，4/日，每次60分钟。2.指导病人进高蛋白、高维生素、易消化的少盐、低脂肪、低胆固醇饮食，改善营养。多吃蔬菜、粗纤维食物，保持大便通畅。3.协助医生做好各项检查。4.定时测量体温、脉搏、呼吸，观察面色及神志等的变化。5.指导患者保持口腔卫生，戒烟酒，指导患者进行床上活动及练习床上大小便。6.做好卫生宣教，讲解手术的必要性，大致过程，各种管道的作用，术后并发症及预防方法，指导患者有效的咳嗽咳痰，讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性与方法讲解术后早期活动的必要性。介绍术后监护的配合，解除其恐惧心理。7.保持病室安静，注意休息，避免不良刺激、避免剧烈活动、避免受凉，预防上呼吸道感染。8.随时观察病情变化，控制心绞痛发作，病人主诉不适或心绞痛发作，生活上给予照顾，评估心绞痛的程度、发作时间的长短及频率，嘱病人平卧吸氧，及时通知医生。必要时硝酸甘油持续泵入。并备好急救药品和急救器械、物品。9.评估病人的心理状况，如焦虑、恐惧、悲观等。作好心理护理，消除病人的焦虑、恐惧心理。10.根据病情、血钾指标给予静脉输注极化液，遵医嘱给予抗生素、强心利尿、扩血管药物及抗心律失常药物，严格控制输液量及速度，控制病情，预防并发症。11.术前5天停用阿司匹林、华法林类药物，术前3天停用洋地黄类药物及利尿药12.术前晚灌肠，并嘱术前8~12小时禁食水，督促病人及时休息，并服镇静药。三、术后护理1.病人返回重症监护室后，护士应主动向手术者、麻醉师及手术室护士了解手术方法、是否行体外循环及搭桥数量。术中有无特殊情况及注意事项。3.严密观察病情。(1)循环系统的观察：①持续多功能心电监护仪监测心率（律）、血压、脉搏血氧饱和度及各项有创监测指标，严密观察血流动力学变化，发现异常要及时报告医生。②周围循环功能的观察：皮肤颜色、温度、湿度。有无紫绀以及动脉搏动情况。③病情允许改半坐卧位，减少回心血量，减轻心脏负担，衡膈下降，利于呼吸。④对于心功能差或有低心排的病人做好置入IABP的准备。(2)呼吸系统的观察：①妥善固定好气管插管，防止打折，移位或脱出。气管插管套囊不要过度充气，避免长时间压迫气管粘膜引起喉头充血，水肿或痉挛。②观察呼吸频率，胸廓起伏，两侧呼吸音是否对称，观察呼吸机工作情况。③定时监测血气，并根据血气结果随时调整呼吸机参数。④保持呼吸道通畅。气管内吸痰时要注意呼吸、心率(律)、SaO2变化，吸痰前，后给纯氧或用急救呼吸囊加压给氧，每次吸痰时间要少于15秒，防止急性缺氧。⑤预防肺部并发症的发生，定时翻身、拍背，拔除气管插管后的病人鼓励其有效咳痰，病人痰液粘稠不易咳出时，要加强超声雾化吸入，必要时负压吸痰。(3)神经系统的观察：观察意识状态，瞳孔大小及是否对称，对光反射是否灵敏及肌张力是否减退或增强情况，清醒者做好患者的心理护理。(4)伤口及引流液的观察：观察伤口有无渗血：胸腔引流的量及性质，是否在单位时间内突然增多，如连续3小时多于4ml/kg/h时要及时报告医生，考虑二次开胸。(5)消化系统的观察：观察胃肠减压管吸出胃液的量和性质，有无消化道出血征象是否腹胀，腹围，肝脏大小变化，肠鸣音的恢复时间及强弱。长时间不能进食者应用制酸剂。(6)泌尿系统的观察：观察记录尿量及性质，1－2ml/kg.h示肾灌注良好，发现异常及...