有创呼吸机的应用有创呼吸机的应用有创正压呼吸模式发展简史（有创正压呼吸模式发展简史（11））17751775年：年：HunterHunter用风箱将气体吹入患者肺中，有创正压用风箱将气体吹入患者肺中，有创正压通气真正意义上诞生。通气真正意义上诞生。1775-19401775-1940年期间：年期间：由于技术落后和战乱，呼吸机发展缓慢，由于技术落后和战乱，呼吸机发展缓慢，装置简易，多数采用间歇性正压通气模式（装置简易，多数采用间歇性正压通气模式（IPPVIPPV）。）。1950S1950S：：脊灰在世界范围大流行，定压型呼吸机被广泛应用，脊灰在世界范围大流行，定压型呼吸机被广泛应用，现代呼吸机技术有长足的进步。现代呼吸机技术有长足的进步。1960S1960S：：随着物理学发展，电子技术被引进机械通气中，人随着物理学发展，电子技术被引进机械通气中，人们设计出定容型呼吸机。们设计出定容型呼吸机。6060年代末：年代末：越战爆发，许多伤员出现“越战爆发，许多伤员出现“ARDS”ARDS”，临床上应，临床上应用用IPPVIPPV难以纠正低氧血症，难以纠正低氧血症，19671967年，年，AshbaughAshbaugh首次应首次应用呼气末正压（用呼气末正压（PEEPPEEP）治疗）治疗ARDSARDS获得满意效果；获得满意效果；19711971年年GregoryGregory应用持续气道正压通气（应用持续气道正压通气（CPAPCPAP）治疗新生儿呼）治疗新生儿呼吸窘迫综合征获得成功。吸窘迫综合征获得成功。有创正压呼吸模式发展简史（有创正压呼吸模式发展简史（22））1970S1970S：：陆续出现了间歇性指令通气（陆续出现了间歇性指令通气（IMVIMV），同步间），同步间歇性指令通气（歇性指令通气（SIMVSIMV）。分钟指令通气（）。分钟指令通气（MMVMMV）等模式。）等模式。1980S1980S：：人们开始重视定容型呼吸机易发生气压伤的缺点，人们开始重视定容型呼吸机易发生气压伤的缺点，又开发压力支持通气模式（又开发压力支持通气模式（PSVPSV）。）。19921992年：年：由于微电脑技术的应用，压力调节容量控制通气由于微电脑技术的应用，压力调节容量控制通气（（PRVCVPRVCV）得以实现，使机械通气更符合人的生理状态，）得以实现，使机械通气更符合人的生理状态，疗效更理想。疗效更理想。19921992年至今：年至今：适应性支持通气（适应性支持通气（ASVASV），容量支持通气），容量支持通气（（VSVVSV），比例辅助通气（），比例辅助通气（PAVPAV）等一系列新的通气模式）等一系列新的通气模式不断出现，有创正压通气前景光明。不断出现，有创正压通气前景光明。定义定义机械通气是应用呼吸机进行人工呼机械通气是应用呼吸机进行人工呼吸的一种方法。主要目的是改善氧吸的一种方法。主要目的是改善氧合和通气，纠正低氧血症和高碳酸合和通气，纠正低氧血症和高碳酸血症，同时可减轻病人的呼吸作功血症，同时可减轻病人的呼吸作功和氧耗，支持呼吸和循环功能和氧耗，支持呼吸和循环功能机械通气的目的机械通气的目的预防，减轻，纠正各种原因引起的缺预防，减轻，纠正各种原因引起的缺O2O2和和CO2CO2潴留潴留肺内雾化吸入治疗肺内雾化吸入治疗O2CO2氧摄取氧摄取依赖于依赖于•PPAAOO22FFIIOO22PPAACOCO22肺泡压力肺泡压力通气通气•弥散面积弥散面积•灌注灌注•通气通气//血流比例血流比例二氧化碳排出二氧化碳排出呼吸频率呼吸频率潮气量潮气量死腔死腔机械通气的适应症机械通气的适应症心肺复苏心肺复苏中毒后呼吸抑制中毒后呼吸抑制神经神经--肌肉系统疾病肌肉系统疾病胸胸--肺部疾病肺部疾病胸部外伤胸部外伤循环系统疾病循环系统疾病配合氧疗作肺内的雾化吸入治疗配合氧疗作肺内的雾化吸入治疗应用指征应用指征FFIIO2>40%,PaOO2>40%,PaO22<60mmHg<60mmHgPaCOPaCO22>60mmHg>60mmHg，，pH<7.30pH<7.30呼吸急促，呼吸急促，f>35bpmf>35bpm潮气量潮气量<<正常的正常的1/31/3肺活量肺活量<15ml/kg<15ml/kg机械通气的禁忌症机械通气的禁忌症肺大疱和肺囊肿肺大疱和肺囊肿急性心肌梗死急性心肌梗死低血压和休克低血压和休克咯血咯血活动性肺结核肺无功能支气管...
