夹板固定技术一、固定的材料•夹板（长度、宽度）•压垫（材料要求）柔软具有韧性，能吸，透气，取材方便，易于制作，在皮肤上长期置放无不良反应。•扎带•内衬、外套二、固定的要求与原则•既起固定作用，又对伤肢软组织无损伤，保持正常血运，不影响骨折正常愈合；•防止伤肢再移位，能避免不利于伤肢愈合的有害应力；•对伤肢各关节约束少，为早期功能锻炼创造条件；•对骨折整复后的残留移位，通过压垫和小夹板固定，肌肉舒缩，可有矫正作用。三、骨折整复后发生再移位的潜在因素：骨折虽经整复，然而促使骨折断端发生移位的因素依然存在。因此需尽量减少这些因素对骨折的影响，早期经常检查和调整。在施行骨折固定和护理时，应尽量注意。•伤肢重量的影响；•肌肉牵拉的影响；•暴力作用的方向及性质的影响——易循原有移位路径而移位。原因（1）骨折端形成移位时损伤了在移位径路上的软组织（2）骨折端不平的齿状突起，在骨折移位的径路上形成“顺齿”•搬运及治疗方法的影响四、小夹板固定的作用力•扎带、夹板、固定垫的外部作用力•肌肉收缩的内在动力•伤肢关节处于恰当的位置，是维持骨折稳定的条件之一，骨折2－3周内尤为重要五、适应症–四肢闭合骨折•四肢开放骨折，创口小或经处理伤口已愈合•陈旧骨折适于闭合复位者•四肢关节内骨折或近关节骨折经手法复位成功者六、小夹板包扎方法及固定垫放置方法（1）续增包扎法：•用绷带由伤肢远端向近端包扎1－2层（内衬绷带），近关节处3层，保护皮肤不受夹板摩擦，及使各夹板间隙处承受均匀的压力。•将固定垫用胶布条粘贴在小夹板或伤肢适当的部位上。•安放主夹，用绷带在中段包扎两圈。•安放辅夹，用绷带包扎，使小夹板全部覆盖。•扎带（2）排列包扎法：•先包扎内衬绷带1－2层。•夹板一次排列在骨折四周相应部位。•扎带（3）扎带松紧度测定（4）固定垫的作用及放置方法加强夹板的固定力，能将外部扎带的小夹板的挤压作用力集中到移位的骨折端上去，防止整复的骨折移位。•仅有轻度矫正残余移位的作用。•两点加压及三点加压法七、夹板固定后注意事项•抬高患肢•严密观察肢端血运，若出现肢体剧痛麻木，应警惕肢体血运障碍，及时作出诊断及处理•在夹板两端或骨突处，放固定垫处出现疼痛点时，应拆开夹板检查有无压疮。•经常调整夹板的松紧度。•定期作X线检查骨折对位情况，3周内•及时指导进行功能锻炼•将注意事项向患者和家属详细交代下列情况不宜用夹板固定•严重开放骨折•伤口感染、广泛水泡，大面积皮肤溃烂•难整复的关节内骨折•躯干骨折固定不牢部位的骨折•伤肢血运不良或血管损伤八、几种常用的夹板牵引技术一、皮肤牵引•适应症:小儿股骨骨折的牵引治疗，肱骨不稳定性骨折的牵引或肱骨骨折在外展架上的牵引治疗，及成人下肢骨骼牵引的辅助牵引等。•禁忌症：皮肤有损伤或有炎症时，或对胶布过敏者。•方法：•皮肤牵引注意事项：（1）适用于小儿及年老体弱者，皮肤必须完好。（2）重量不得超过5kg，否则易伤皮肤或起水泡。（3）牵引时间为2-3周，时间过长，因皮肤上皮脱落影响胶布粘着，如需继续牵引，应更换新胶布维持牵引。（4）定时检查伤肢长度及牵引的胶布粘贴情况，及时调整重量和体位，防止过度牵引。牵引2-4周，骨折端有纤维性连接，不再发生移位时可换为石膏固定，以免卧床时间太久，不利于功能锻炼。（5）粘贴胶布的部位及长度要适当，胶布肆平整无皱，不能贴于踝上，包缠绷带不能压迫腓骨颈部，不能扭转，以免压迫引起腓总神经麻痹。二、骨骼牵引适应症：（1）成人长骨不稳定性骨折（如斜行、螺旋形及粉碎性骨折），因肌肉强大容易移位的骨折（如股骨、胫骨、骨盆、颈椎）。（2）骨折部的皮肤损伤、擦伤、烧伤，部分软组织缺损或有伤口时。（3）开放性骨折感染或战伤骨折。（4）伤员合并胸、腹或骨盆部损伤者，需密切观察而肢体不宜做其他固定者。（5）肢体合并血循环障碍（如小儿肱骨髁上骨折）暂不宜其它固定者。注意事项：（1）经常检查牵引针（或钉）处有无不适，如皮肤绷得过紧，可适当切开少许减张；穿针处如有感染，应设法使之引流通畅，保持皮肤干燥；感染严重时应拔出钢针改...
