感冒的中西药合理应用VIP免费

Jul.2010，Vol.7No.7感冒的中西药合理应用刘恩钊（北京卫生学校，北京100053）作者简介：刘恩钊，男，硕士，执业药师。研究方向：常见病的中西药合理用药研究。E-mail：luming_lau@126.com感冒是常见的呼吸系统疾病，属于自限性疾病。如无并发症出现，一般一周左右可自愈。但对于老年人和小儿，感冒导致的严重并发症可能危及生命，如心肌炎、肺炎、肾小球肾炎、风湿热、急性心衰等。本文就感冒的中西药合理应用进行讨论，以期对感冒患者进行及时、正确、合理的治疗及预防建议，避免发生严重并发症而危害身体健康。1感冒的西医认识及治疗1.1感冒的西医认识感冒以鼻咽部的卡他症状为主要表现。常见病原体为鼻病毒，冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和科萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后鼻涕变稠。可伴咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退。也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛[1]。1.2感冒的合理治疗与用药目前临床上对于感冒的治疗主要为对症治疗，减轻临床症状，有细菌感染的可选用抗菌药物。而对于病毒性感冒的抗病毒疗法的疗效目前尚不肯定。为了治疗方便，可将感冒分为三类，一类是以发热、头痛为主要表现的感冒；一类是以卡他症状为主要表现的感冒，另一类是前两者兼有的感冒。1.2.1针对以发热、头痛为主要症状的患者，可选用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬或阿司匹林。1.2.2针对感冒初起，以鼻塞、咽干、喷嚏、流眼泪等卡他症状为主要症状的患者，可用含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏的药物。如复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）。1.2.3针对感冒症状较重，既有发热、头痛、又伴有鼻塞、咽干、喷嚏、咳嗽、咳痰，可选用含有对乙酰氨基酚、复方伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、氢溴酸右美沙酚、人工牛黄的复方药物。如复方氨酚烷胺（快克、新速效感冒片、感康）、双扑伪麻片（银得菲、服克）、美息伪麻片（白加黑）、复方氨酚葡锌片。服用西药抗感冒药时，如症见打喷嚏、鼻塞、流鼻涕而无发热、肌肉痛、头痛等症状，原则上不主张使用含解热镇痛药的抗感冒药，以免引起过敏等不良反应。要注意尽量只用一种感冒药，避免含有相同组分的抗感冒药的合用，否则会因剂量过大出现不良反应。应避免合用商品名不同，但组方完全相同的感冒药。如感康胶囊和快克胶囊组方完全相同，应告知患者只服一种即可。含有伪麻黄碱的药物不宜给患有高血压、心脏病的病人使用。含有马来酸氯苯那敏和盐酸苯海拉明的药物会产生困倦，在给驾驶员等人群使用时要谨慎。服用含有解热镇痛药的感冒药的同时不能饮酒，含有氢溴酸右美沙酚的药不能给妊娠前三个月的【关键词】感冒/药物疗法；中西医治疗合理用药15中国执业药师妇女使用。糖尿病患者避免使用含有糖浆剂的感冒药。1.3感冒的西医治疗中存在的问题由于感冒的西医治疗原则主要是缓解症状。因此，使用合理的方法缓解感冒的症状十分必要。而在实际临床中存在着一些不合理情况。如抗菌药物滥用，激素滥用，静脉给药滥用等。很多患者在血常规检查无白细胞升高、没有使用抗菌药物指征的情况下使用抗菌药物，不仅不能给患者带来益处，反而还增加了经济负担。激素的滥用在基层卫生机构也很普遍，虽然能够快速缓解症状，但是却可能给患者的免疫系统带来隐患。静脉给药的滥用更为普遍，静脉给药的风险要远远大于口服给药。普通感冒口服给药即可，能口服给药的就不静脉给药。一些抗感冒非处方药中的部分成分可能会带来严重的不良反应，如感冒药中含有的右美沙芬成分有严重副作用，严重者可致死[2]。虽然我国抗感冒药中右美沙芬含量很少，但是也应注意用法用量，以防出现不良反应。另外，英国政府下属的药物安全管理机构(MHRA)发现，多种常用的非处方类儿童感冒药和咳嗽药不仅没有效果，而且还可能带来各种副作用[3]。而由于重复用药导致药物过量引起的不良反应的报道也层出不穷。我国通用名相同而商品名不同的抗感冒药有很多，比如通用名为复方氨酚烷胺的抗感冒药，商品名分别有快...