活血化瘀法对脑梗塞患者血粘度及血脂的作用翁超明(北京大学医学部附属人民医院北京100044)¹摘要:为了观察活血化瘀法对血液流变学及血脂的作用,选择120例脑梗塞同时伴有高脂血症及高粘血症的患者随机分为2组。治疗组使用血府逐瘀胶囊及辛伐他丁,对照组仅使用辛伐他丁,疗程均为3周。结果显示:活血化瘀药物与降脂药物合用,与单纯降脂药相比,在降脂及降低血粘度的作用方面,具有显著性差异。从而表明,将活血化瘀法用于治疗高脂血症及降脂药物的开发研究中,将大大提高临床疗效。关键词:活血化瘀;血府逐瘀胶囊;脑梗塞;血粘度;血脂中图分类号:R259.743.3脑梗塞已成为威胁人类健康的主要杀手之一。高脂血症、高粘血症及动脉硬化症在其发病中是重要的危险因素。因此,如何更好地预防及治疗高脂血症、高粘血症及动脉硬化症是临床关心的焦点。活血化瘀法已广泛用于脑梗塞的治疗。关于活血化瘀的研究也已非常深入,但对于活血化瘀在降脂及预防动脉硬化方面的研究还为数不多。本文着重研究了活血化瘀法对血液流变学及血脂的作用。现报道如下。1临床资料1.1一般资料观察病例均为1998年5月~2000年5月人民医院中医科住院患者。选择其中确诊为脑梗塞且伴有高脂血症及高粘血症的患者120例,以入院先后为序,按照随机数字表法,分配奇数为治疗组,偶数为对照组。治疗组60例,男性34例,女性26例,年龄41~83岁,平均6718岁。对照组60例,男性32例,女性28例,年龄47~79岁,平均6816岁。两组病人一般情况经统计学处理,无显著差异,具有可比性。1.2病例选择标准¹脑梗塞诊断以5实用内科学6第10版有关内容及脑CT结果为依据。º高脂血症诊断:以入院第2天晨空腹血胆固醇CHO>616mmol/L和甘油三酯>2mmol/L作为入选标准。»高粘血症诊断:全血比粘度、红细胞压积、血浆比粘度、纤维蛋白原、血小板聚集率均超过我院化验室正常范围标准者。¼中医辨证标准及积分标准均参照国家中医药管理局脑病急症科研组颁布的5中风病辨证标准6。其常见主要症状为:猝然昏仆或无昏仆、半身不遂、口舌歪斜、不语或言语蹇涩、偏身麻木、活动障碍、头痛、身痛、大便偏干。舌质紫暗,脉沉弦细或沉迟等。½入院前1个月内未服用过任何降脂药物及活血化瘀类中药。1.3病例排除标准¹脑梗塞伴有脑出血患者。º肝、肾功能严重损害者。»病例资料不完全者。¼脑梗塞合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发病及精神病患者。2研究方法2.1治疗用药治疗组患者服用辛伐他丁,每天1次,每次10mg。血府逐瘀胶囊每次4粒,每天3次(天津市第五中药厂生产,每粒胶囊规格为0125g);对照组患者服用辛伐他丁,每天1次,每次10mg,不服用血府逐瘀胶囊。两组患者均治疗3周为1个疗程。2.2观察内容两组患者治疗前后空腹抽血,检验肝、肾功能,血脂,血粘度。2.3统计方法求取两组均值与标准差(
x?s),组间做显著性差异检验。3治疗结果(1)组间对比结果表明,治疗组与对照组治疗前血粘度及血脂水平无显著性差异。而治疗后治疗组血粘度、血清甘油三酯及胆固醇下降程度较对照组有非常显著的差异,且治疗组治疗后的高密度胆固醇脂蛋白上升水平较对照组有显著差异。结果见表1、表2。#66#北京中医药大学学报JournalofBeijingUniversityofTCM2001年7月第24卷第4期July2001,Vol.24,No.4¹翁超明,女,33岁,在职硕士研究生,主治医师表1治疗组与对照组治疗前后血粘度比较(n=60;
x?s)项目治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后全血比粘度5.240?0.1704.330?0.466*5.080?0.1524.920?0.51红细胞压积/%0.527?0.0190.458?0.038*0.522?0.0170.489?0.043血浆比粘度2.250?0.1442.070?0.068*2.190?0.1512.170?0.149纤维蛋白原/mg/dl443.000?38.740390.300?11.240*445.600?38.920443.200?38.540血小板聚集率16.200?1.01014.700?0.580*15.900?0.99015.400?0.870注:与治疗前比较*P<0.05表2治疗组与对照组治疗前后血脂水平比较(mmol/L;n=60;
x?s)项目治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后胆固醇7.82?0.216.22?0.19**7.79?0.236.34?0.21*甘油三酯2.65?0.171.71?0.08**2.66?0.181.96?0.09*高密度胆固醇脂蛋白1.98?0.132.17?0.14*1.95?0.112.03?0.09注:与治疗前比较*P<0.05**P<0.01(2)治疗组治疗后肝功能升高者2例,对照组...
