听力学及言语疾病杂志2005年第13卷第5期323经鼓室微导管持续泵入庆大霉素治疗难治性梅尼埃病侯秋来尹绍文王建军董吕华黄建萍·临床研究·【摘要】目的观察经鼓室内微导管持续泵入庆大霉素治疗单侧难治性梅尼埃病的疗效。方法对2l例单侧难治性梅尼埃病患者经耳后进路鼓室内插入微导管，在2天内用微量泵以0．1ml／h的速度注入庆大霉素0．048g，然后观察眩晕、听力及耳鸣的变化。结果2l例平均随访23个月，眩晕完全控制18例，明显减轻3例，其中有2例复发再次治疗后眩晕消失；听力无明显改变有l5例，听力平均下降5．1～7．6dB的有5例，听力平均下降l0．4dB以上者1例；耳鸣消失者9例，明减轻昔6例，不变者6例。结论经鼓室微导管持续泵入庆大霉素治疗难治性梅尼埃病，可有效地控制眩晕，改善耳鸣；对听力的损害较轻微，可作为单侧难治性梅尼埃病的首选治疗方法。【关键词】庆大霉素；微量泵；难治性梅尼埃病【中图分类号】R76_4．33【文献标识码】A【文章编号】1006—7299(2005)05—0323—03ContinuousIntratympanicInfusionofGentamicinviaaMicrocatheterf0rtheTreatmentofIntractableMeniere’SDiseaseHouQiulai，YinShaowen，WangJianjun，eta1．(InstitueofOtorhinolaryngology，Linhai，ZhejiangProvince，Linhai，317016，China)【Abstract】ObjectiveToassessthecurativeefectofacontinuousgentamicininfusionintothemiddleearviaamicro．medicineinfusionpumpfortheintractableMeniere’sdisease．Methods21patientsweretreatedbygentamycindosageof0．1milliliter／hcontinuouslyappliedbyaminipumpoveraperiodof2days．Thepatientsreceivedatotaldoseof0．048g．Theresultswereanalysedwithaaveragefollow—up0f23months．ResultsAllpatientsexperiencedmarkeddecreaseinthefrequencyandintensityofvertigo．18patientsnolongersuferedfromvertigo．while3showedsymptomsofincompletecompensation．Additional·ly，tworeerudeseentpatientshadnoattackofvertigoaftergentamicininfusionagain．Hearingchangeswerenotdetectedin15pa·tients．Fivepatientssuferedhearinglossrangedfrom5．1to7．6dB．Onepatienthadhearinglossofover10．4dB．Timfitusdis·appearedin9patients，whilemarkedlydecmasedin6patientsandnochangeinanother6patients．ConclusionThenewdeliv—crysystemforgen'tamicinappearsanefectivemeansforcontroNingintractablevertigoofMeniere’sdiseaseorevenrecrudescentdisease．Anditalsohassolneefectontinnitus．Furthermore，ithassomemildnegativeefectonthehearingforthelessdosage．OurfindingsshowthatthecontinuousgentamicinapplicationbyaminipumpisoptimumtotheunilateralintractableMeniere’Sdis—ease．【Keywords】Gentamicin；Micromedicineinfusionpump；IntractableMeniere’sdisease梅尼埃病的病因与发病机理目前还不清楚，故对该病的治疗尚有一定的困难，特别是对运用多种方法仍不能很好地控制其发作的病例即难治性梅尼埃病，其临床治疗则更为困难。本研究应用鼓室内插入微导管持续泵人庆大霉素的方法治疗这类单侧难治性梅尼埃病取得了较好的效果，报告如下。1临床资料与方法1．1临床资料全部病例均来自1997年10月～1浙江省临海市耳鼻咽喉研究所(临海317016)；2临海市第二人民医院；3山西省平定听力康复中心作者简介：侯秋来，男，山西人，主任医师，主要从事耳科临床研究工作。2003年12月在我院就诊的难治性梅尼埃病患者，均符合1997年(上海)⋯中华耳鼻咽喉科学会制定的梅尼埃病诊断标准。其中，男15例，女6例，年龄21～47岁，平均35．6岁。均为单耳，右耳14例，左耳7例，病程2．1～6．3年。听力学测试：纯音听力图为上升型者12例，下降型6例，平坦型3例，0．5～2kHz气导平均听力损失均为48．2～60．5dB。甘油试验阳性14例，阴性7例。前庭功能检查(冷热水试验，日本理音公司生产的眼震观察分析仪，其诱发眼震的前庭功能减退分级亦根据其使用手册)：前庭功能重度减退4例，中度减退6例，轻度减退的11例。听性脑干反应检测均排除耳蜗...
