颈部注射致颈动脉窦过敏综合征——附6例报道任正心3覃纲3涂继宣3摘要目的:探讨颈部注射所致颈动脉窦过敏综合征的临床特征。方法:通过文献复习并对6例颈部注射所致颈动脉窦过敏综合征患者的临床资料进行分析。结果:3例为血管扩张型,3例为中枢晕厥型,其中1例死于脑疝。结论:在颈动脉周围注射可导致颈动脉窦过敏综合征,应值得临床医师高度重视。关键词颈(Neck)颈动脉疾病(Carotidarterydiseases)注射(Injections)3646000四川省泸州医学院附属医院耳鼻咽喉2头颈外科Carotidsinushypersensitivesyndromecausedbyneckinjection——Reportof6casesRenZhengxin,QinGang,TuJixuanABSTRACTObjective:Tostudytheclinicalfeatureofcarotidsinushypersensitivesyndromecausedbyneckinjection.Method:Theclinicaldataof6patientswithcarotidsinushypersensitivesyn2dromewasreportedinthispaper.Result:Thecarotidsinushypersensitivesyndromein6patientswasinducedbyneckinjectionwithsealtherapymethod.Theemergencytreatmentofmedicalattendancewasuseinthese6patients.Fivepatientswerecuredandonecasediedbecausebrainhernia.Conclu2sion:Injectionaroundthecarotidarterymayresultincarotidsinushypersensitivesyndrome.Itsug2gestedthattheneckinjectionbesuretoattentiveandthecarotidsinushypersensitivebeavoided.[ChineseArchOtolaryngolHeadNeckSurg,2002;9(5):289～291FromtheDepartmentofOtolaryngology2HeadandNeckSurgery,AffiliatedHospitalofLuzhouMedi2calCollege,SichuanLuzhou646000(Dr.RenZhengxin)]颈动脉窦过敏综合征(carotidsinushypersersi2tivesyndrome,CSHS)系指过度敏感的颈动脉窦反射所引起的大脑缺血现象。临床表现为突发性晕厥、心动过缓或血压下降,或二者兼而有之。严重者或治疗不及时可危及生命。本病多见于主动脉瓣狭窄、冠心病或房室结病变患者。颈部原发肿瘤或颈部转移性淋巴结肿大患者亦有发生。我们收集到的6例CSHS患者皆因颈动脉鞘周围注射药物所引起,实属少见,特报道于后,以供临床医生借鉴。1临床资料病例1,男,40岁。因咽感觉异常作左颈动脉鞘周围注射,用2%利多卡因液加015%地塞米松各1ml注射,间隔3～5天1次,5次为一疗程(下同)。当第二次注射时,于舌骨大角处进针,达颈动脉附近回抽无血后注入,刚注入1ml时,患者突诉左眼视力消失,同侧头部胀痛,回抽有少量鲜血,退出针头少许,仅数钞钟后症状消失,休息2分钟后,继续注射完药液,无不良反应。病例2,女,27岁。因咽部异物感行双侧颈动脉鞘周围封闭治疗。从舌骨大角与舌骨小角间进针,当药液注入不到1ml,病人突然出现四肢抽搐,神志不清,昏倒在地,立即肌注011%肾上腺素1ml,约5分钟后病人开始清醒,休息1小时后恢复正常。病例3,男,42岁。因咽异感症行舌骨大角处喉上神经封闭。在第三次注射过程中,突然出现面色苍白,出冷汗,意识丧失。立即注射011%肾上腺素1ml,平卧休息后恢复正常。例4,女,53岁。因右眼病(虹睫膜炎)作同侧颈动脉鞘周封闭疗法。前两次注射无任何不适。当第三次注射药液约015ml时,患者突感心慌、气紧、随即意识—982—耳鼻咽喉2头颈外科2002年第9卷第5期©1994-2008ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net障碍,左侧面肌及上下肢抽动。平卧后意识恢复,静脉注射50%葡萄糖液40ml,约5分钟后全部症状消失。检查封闭用注射器内有少许鲜血。次日复查,按摩该侧颈动脉40秒钟,脉搏无变化。例5,男,35岁。因茎突综合征施行双侧舌骨大角处颈动脉周封闭疗法。右侧注入药液2ml,无不良反应。左侧进针后抽吸无回血,当注入药液约015ml时感到有阻力(患者正与旁人交谈),患者述头部胀痛,于是拔出针头,剩液约015ml,混有少许鲜血。患者即感有幻视、幻听,大喊大叫,坐立不稳定,蹬脚,翻滚挣扎,持续5分钟,经用011%肾上腺素1ml,非那根25mg及50%葡萄糖液40ml,约20分钟后症状消失。观察2年未见不适。例6,女,30岁。因慢性咽炎久治不愈作双侧颈动脉周围封闭治疗。每次用青霉素80万单位(皮试阴性),2%普鲁卡因2ml,强的松龙125mg,共8ml,双颈部等量注射(各4ml)。第一次注射后自觉症状减轻。第三...
