乳腺腺病何战平课件VIP免费

乳腺腺病2013年4月2日何战平疾病简介•乳腺的腺泡和小导管明显的局灶性增生，并有不同程度的结缔组织增生，小叶结构基本失去正常形态，甚者腺泡上皮细胞散居于纤维基质中。临床上分为三期：即小叶增生、纤维腺病和硬化性腺病。研究发现，除小叶增生未发现癌变外，后2期均有癌变存在，该现象有重要临床意义。病因•一般认为和内分泌紊乱及精神因素有关。即可能与卵巢功能紊乱、雌激素与孕激素比例失常、黄体素分泌减少、雌激素、泌乳素分泌增多，导致乳腺组织增生而发病。早期：小叶增生型•该疾病的早期形态，主要为乳腺小叶增生，小叶内导管及腺泡均增生，数目增多，小叶体积增大，纤维组织轻度增生，小叶内及小叶间见有淋巴细胞浸润，小叶境界仍保持清楚小叶形态不规整或小叶间相互靠近。此型又可分为：•①腺泡型腺病：主要是小叶内腺泡增生，数目增多，腺泡上皮增生成两层或多层并充满腺泡腔中。•②腺管型腺病：主要为小叶内末端导管增生及腺泡导管化，导管数目增多，有的导管上皮增生呈乳头状突入腔内。中期：纤维腺病型•该病的中期形态。此时小叶内腺管和纤维组织都增生并有不同程度的淋巴细胞浸润增生的纤维组织将腺管彼此分开，小叶结构紊乱，腺管上皮增生呈多层或形成乳头状、筛状，甚至完全充满管腔小叶内导管扩张形成微囊当腺管和纤维组织进一步灶性增生时，可形成纤维腺病瘤。晚期：硬化性腺病型•其特点是小叶内纤维组织过度增生，致使管泡萎缩乃至消失，只残留萎缩的导管。见腺管受挤压扭曲变形上皮细胞体积变小深染，但细胞无异形性。（不是）•由以上病理分型可见乳腺腺病是由轻到重的渐进性病变过程，是多种形态的病变组合，每一时期是以某一种形态为主要变化，分别出现不同的大体形态和临床表现。中医理论•中医称为乳癖、乳核，病位多属肝脏，病机多是肝气郁结，肝脾失调，气滞血瘀，痰结成核。•在治疗上以疏肝通络，活血理气，化痰散结为主。临床症状表现1：【周期性疼痛】•1.表现为月经前乳腺胀痛加重、肿块增大；行经后疼痛减轻或缓解肿块变小。•2.此种周期性疼痛常因病变分型而不一。在小叶增生型时周期性疼痛非常明显，纤维腺病型时则疼痛减轻，硬化性型时几乎无疼痛疼痛常为胀痛、针刺样痛或隐痛，可向患侧腋窝、肩部放射临床症状表现2：【乳房肿块】•1.乳房肿块常为多个，可累及两侧乳腺但亦可单发，肿块一般较小，直径多在2cm以上肿块形状不一，呈片块状、结节状和条索状等，边缘不甚清楚。•2.肿块硬度随纤维组织增生的程度而不一。小叶增生型肿块质韧；纤维腺病型，硬度中等；硬化性腺病型，质硬有时被误诊为癌。临床症状表现3：【月经紊乱】•月经紊乱小叶增生型患者月经常不规则，经期短，月经量少。诊断依据•1.中年女性出现的乳腺周期性疼痛和肿块•伴月经规律性改变•行X线摄影和肿块细针吸取细胞学等检查，可明确诊断常规治疗措施•一：中药治疗•全身治疗：采用疏肝理气、化瘀散结的方法可用中成药乳癖消片乳疾宁片、乳康片、乳结消颗粒等药内服。方剂煎服等。•二：维生素治疗维生素药物具有保护肝脏作用，可改善肝功能，从而加强肝脏对雌激素的灭活作用，调节性激素代谢。同时还能改善自主神经功能，达到治疗本病的目的。常规治疗措施，续•三：激素治疗一般不主张常规使用，因应用不当致体内激素紊乱只有其他疗法无效时，或患者疼痛症状较重时，才可慎重使用。四：手术治疗经过药物治疗疗效不明显，或临床上不易与乳腺癌相鉴别时可采用手术治疗手术以肿块局部切除为主，肿块较多者可行经皮下乳腺全切术。术中应做冰冻切片，以明确诊断。避免误诊而行不应做的乳腺癌根治术。结束语•谢谢观看！