·1542·沈丕安治疗狼疮性皮肤红斑食疗药膳的经验王凤英．指导：沈丕安(上海市中医医院，上海200071)关键词：狼疮性皮肤红斑；食疗；药膳；养阴清热；消斑祛瘀；沈丕安中图分类号：t1258．62文献标识码：A文章编号：1000—1719(2006)12—1542—02沈丕安教授具有丰富的临床经验和文学蕴底，他不断探索，勤于继古拓新。在中医免疫学方面有很深的造诣。笔者有幸跟随沈教授从事食疗工作多年，收益颇丰。现将沈师运用中医食疗、药膳治疗狼疮性皮肤红斑的经验介绍如下。1辨证从阴虚火旺阴虚津亏入手。．红斑狼疮是一种自身免疫性慢性炎症性结缔组织病，属风湿病范畴。80％以上的狼疮患者主要以皮肤损害为主，有各种红斑，水肿性红斑、环型红斑、盘状红斑，尤其以面部蝴蝶状斑和指甲周红斑具有特性，还有皮肤丘疹、斑丘疹、色素沉着等。中医古代没有红斑狼疮这个病名，但中医文献中对红斑狼疮复杂的病情有过相类似的记载。汉·张仲景著的《金匮要略》一书中有阴阳毒病篇。阴毒病和阳毒病合称阴阳毒病，主要临床表现为面部有赤斑或彩色的花斑，以及全身痛。《诸病源候论》中有赤丹、丹疹的记载，如言：“赤丹者，初发轸起，大者如连钱，小者如麻豆，肉上栗如鸡冠肌理。由风毒之重，故使赤也。”这与SLE的红斑皮疹以及盘状红斑有相似之处。《诸病源候论》上记载了瘟病发斑一证，云：“温毒始发，出于肌肤，斑烂隐疹，如锦纹也。”现代医家据此作为红斑狼疮急性发作期高热、皮肤红斑证名的依据。狼疮性皮肤红斑属中医丹毒、赤丹、阴阳毒范畴。临床主要分阴虚内热证和肾阴不足证两型。沈师认为狼疮性皮肤红斑基本病因病机为素体虚弱．真阴不足，阴虚火旺、热伤阴津，阴血亏耗，精液不足，则周身失于敷布润泽，造成脏腑失运、失荣。瘀热内盛，痹阻脉络，外侵肌肤，亦可累及全身，与肺、脾、肝、肾关系密切。大部分红斑狼疮病人为虚证，约有2／3以上的病人为阴虚内热证型。2治疗当以养阴生津清热凉血消斑化瘀为主根据狼疮性皮肤红斑阴虚内热证和肾阴不足的特点，沈师认为狼疮性皮肤红斑，治疗当以养阴生津、清热化瘀为主。其自拟方红斑汤加减，由生地、玄参、麦冬、生石膏、川牛膝、黄芩、川连、珠儿参、羊蹄根、忍冬藤、甘草配伍组成，皮肤痒者加地肤子。方中生地是清热凉血的传统重要药物，生地、生石膏为君药，沈师重用至309，经现代药理研究生地主要含甾醇类、糖苷和多糖类，具有调节免疫功能的作用，既能提高低下的细胞免疫，又能抑制亢进的体液免疫。生石膏具有较强的抑制体温中枢而降低体温的作用，且含SO：‘离子，与生地合用具有协同养阴生津作用，尤其在煎煮过程中与生地中所含的多糖结合，形成多糖硫酸化，较大程收稿日期：2006—06—05作者简介：王凤英(1952一)，女，山东青岛人，主管营养医师，研究方向：营养、食疗、药膳学。度地增强了生地的免疫调节作用。方中黄芩、忍冬藤均为治疗风湿免疫病的要药，为臣药。黄芩具有抗过敏、抗变态反应作用，忍冬藤具有抗风湿、解除肌肉酸痛的作用，二药合用疗效较好且性能平和，长期服用没有副反应。共奏清热解毒，祛风通络之疗效。麦冬、玄参均含有多糖，能增强生地的功效，为佐药。羊蹄根促进骨髓造血和增强小血管的抵抗力，有凉血止血功效，虽然性凉，但一般不会引起腹泻等副作用。羊蹄根、绿豆衣也是常用的消除红斑、皮疹的药共济养阴生津、清热凉血、消斑化瘀之功。3中医治疗为主食物疗法为佐沈师认为，在用养阴生津、凉血清热、祛淤消斑法整体治疗狼疮性皮肤红斑时更加不可忽视病人的饮食宜忌，所谓“病从口入”，er斑狼疮病人如果不注重饮食宜忌，服食羊肉、狗肉、马肉、牛肉、驴肉、辣椒、大蒜、大葱、韭菜、桂圆等过于性热的食物可以加重内热症状，影响疾病的治疗。香菇、芹菜、草豆能引起光敏反应，加重面部红斑、皮疹。菠菜传统认为可以发疮，经现代研究证明能增加狼疮性肾炎尿蛋白和管型，引起尿混浊和尿路结石(含草酸盐结晶)，且临床发现个别病人食用以上食品诱发并加重了狼疮病情，故不能食用。西洋参虽然属于养阴生津药，但能提高体液免疫而不宜使用。人参、黄芪更不宜使用。狼疮病人必须加以重视。治疗狼疮性皮肤红斑沈师常...
