手足口病和感染性腹泻VIP免费

手足口病防控知识建设路社区卫生服务中心雷琴2012年6月7日内容提要一、手足口病疫情概况二、手足口病基础知识病原学流行病学临床表现诊断与鉴别诊断重症病例早期识别处置流程与治疗原则标本采集三、手足口病防控措施《手足口病诊疗指南（2010年版）》《手足口病预防控制指南（2009版）》一、手足口病疫情概况（一）历年概况手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报道1957年新西兰首次报道该病1958年分离出柯萨奇病毒1959年提出“手足口病”命名1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体1981年上海首次报道手足口病病例（二）全国疫情概况今年1-5月全国累计报告手足口病病例884825例，重症9211例,死亡247例报告病例数较去年同期（405935例）增加117.97%死亡例数是去年同期（133例）的1.86倍重症例数是去年同期（5186例）的1.78倍（三）全省疫情概况1-4月全省累计报告手足口病病例14790例，死亡5例报告病例数较去年同期（5440例）增加171.88%（四）全市疫情概况截止5月27日，成都市累计报告手足口病病例10697例，较去年同期（4743例）增加125.53%；累计报告重症70例，较去年同期增加7例；报告死亡病例2例，较去年同期增加1例。(五）我区疫情概况1-5月，我区累计报告手足口病病例807例，较去年同期（459例）增加75.82%，较2010年（961例）减少16.02%；累计报告重症病例6例，较去年同期（8例）减少2例；无死亡病例报告。二、手足口病基础知识手足口病的概念手足口病是由多种人肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV71型多见）引起的一种儿童常见传染病大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡卫生部2008年5月2已将该病纳入我国丙类法定报告传染病报告与管理（一）病原学引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)柯萨奇病毒A组的2、4、5、7、9、10、16型柯萨奇病毒B组的1、2、3、4、5型肠道病毒71型埃可病毒新肠道病毒常见病毒：柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型（EV71）病原学特点病原体抵抗力•肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播•病毒对75%酒精、5%来苏耐受•病毒对乙醚，去氯胆酸盐等不敏感•病毒对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒•病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存•病毒可在外环境中长期存活传染源患者和隐性感染者为传染源•流行期间，患者为主要传染源•患者咽部排出病毒持续1~2周，粪便排出病毒持续约3~5周•病后数周，仍可从粪便中排出病毒•疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出•发病前数天（2-3天），感染者咽部与粪便就可检出病毒，具有传染性，发病后一周内传染性最强传播途径肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。易感性人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。流行特征该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。特点一般临床症状比较轻，可自愈伴有严重并发症病例的比例较低无特殊有效的治疗方法无疫苗等特异性的预防控制措施传播途径复杂，难于控制个别流行株可导致较高的病死率小年龄组高发，易引起社会关注（二）临床表现潜伏期为2-10天，平均3-5天,病程一般为7-10天多数病人突然起病约半数病人发病前1～2ｄ或发病的同时有发热,多在38℃左...