颅脑损伤的护理体会颅脑损伤是神经外科常见的一类疾病,随着交通及建筑业的不断发展,其发生率有逐渐增高的趋势，尤其是重型颅脑损伤，其死亡率、致残率均很高，即使中型的颅脑损伤，由于血肿的增大，脑水肿的出现，常会导致病情加重，此时如能及时发现，及时手术，能获得良好的治疗效果。颅脑损伤病人因病情复杂，变化迅速，不仅死亡率高，并发症也多，给护理工作带来了一定的困难护理质量的高低直接关系到病人安危与健康。我院自2003年元月至2006年2月共收治232例颅脑损伤病人，现将护理体会总结如下：1临床资料本组病例232例，其中：男性145例，女性87例；年龄最小的1.5岁，年龄最大的72岁；开放性颅脑损伤74例，闭合性颅脑损伤的158例。伤后入院时间30分钟~72小时，平均住院时间28日，手术89例，好转23例，痊愈209例。2护理体会2.1迅速建立静脉通道立即应用带尾大套管针行静脉穿剌，及时准确地执行抢救用药，注意输入液体的安排，快速静滴脱水剂，控制其它液体滴速，以防加重脑水肿，注意观察用药后的病情变化和不良反映及效果。2.2呼吸道护理2.2.1保持呼吸道通畅，立即清腔口腔内的血块及呕吐物，给予侧卧位，头偏向一侧，舌后坠者用舌钳将舌拉出。2.2.2掌握好吸痰时机，正确吸痰，严格执行无菌操作原则，每次一管，动作应轻柔。2.2.3有效吸氧，持续吸氧3~7日，采取鼻导管式中等量吸氧，氧流量2~4L/分，必要时高浓度吸氧。2.2.4超声雾化，促进排痰，给予生理盐水30~50毫升，加庆大霉素8万单位、a~糜蛋白酶10毫克，地塞米松5毫克，每日2次。2~4小时叩背1次，由上向下，由外向内，促进痰液排出。3严密观察病情变化3.1监测生命体征生命体征是颅内继发伤的反应，以呼吸变化最为多变和敏感，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察呼吸的频率、节律、深浅的变化，并做好记录，必要时监护仪持续监护。3.2观察神志和瞳孔变化意识变化是反应脑损伤的程度及病情演变情况，瞳孔变化是颅脑损伤的病情变化的重要体征，每15~30分钟观察一次，观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏，经常呼唤病人或做压眶反射，以了解病人的意识状态。3.3脑水肿，颅内压增高的观察与护理伤后48~72小时达高峰，是引起颅内压增高出现危及生命的并发症，护理操作时避免影响颅内压增高，将头部抬高30度，保持中位，避免前屈，过伸，侧转，尽量避免剌激和连续性护理操作。4及时做好各种术前准备工作如脑CT，颅骨片，心电图，查血，药敏试验，插导尿管，备皮等。5术后护理5.1全麻后护理除常规护理外，应备好吸引器，及时将口腔、呼吸道分泌物吸出，每15~30分钟测量一次生命体征至清醒。5.2做好脑室引流管的观察与护理，固定好引流瓶，防止拨出引流管，严密观察引流物的颜色、量、性质，并做好记录。6加强基础护理，预防并发症6.1皮肤护理重度颅脑损伤的病人，应备摇床并增加一层海绵褥，根据病情制定翻身计划，每1~2小时翻身1次，同时对背臀部受压处进行有效地按摩，以促进血液循环，防止褥疮发生，保持皮肤清洁，干燥，床单元平整舒适。6.2防止口腔炎症，做好口腔护理用棉球浸透低浓度双氧水或生理盐水，擦洗舌面，硬腭牙齿，清洗内颊，每日3~4次。6.3严格无菌操作每日更换一次尿袋，行膀胱冲洗每日2次，防止尿路感染7心理护理对颅脑损伤的病人，给予支持鼓励，缓解内心予盾冲突。主动向他们介绍一些治疗效果好的病例，消除恐惧心理，使其配合治疗，促进早日康复结论：临床护理实践证明，要做好颅脑损伤患者的护理，不但要有扎实的基础护理和专科护理知识，还必须具备有高度的责任心和爱心，在成功地抢救患者生命后，还应帮助患者在生理、心理、精神诸多方面最大程度地恢复健康，使患者身心健康地回归社会，这才是我们追求的最佳护理效果。
