脑后部可逆性脑病综合症_MRI诊断及对预后的判断[1]VIP免费

中国CT和№I杂志2009年8月第7卷第4期总第27期论著脑后部可逆性脑病综合瘟HRI诊断及对预后的判断河南省洛阳市中心医院磁共振室周旭峰高志翔张丽雅卢超白喜恩刘晓萍【摘要1目的探讨脑后部可逆性脑病综合症的MRl诊断及其对预后的判断价值。方法回顾性分析7例PREs患者的MRl资料并进行追踪随访。7侈4患者均行T，wI、T，wI，水抑制序列(FLAIR)成像及扩散加权成像(DwI)。结幂MRl显示PRES以项枕叶白质为主的片状对称性长T，长T，信号、FLAIR高信号病变，部分累及皮层，颞叶后部，额叶或小脑也可有相同性质的小片状病灶受累。病灶DwI图呈等信号3例，略高信号2例，高信号1例，病灶DwI及ADC图呈混杂小片状低信号l例。经积极治疗随访发现，DwI呈等信号或略高信号者预后较好，DwI呈高信号及DwI和ADc图均显示低信号者预后较差。结论PREs的MRI表现具有鲜明的特征性，扩散加权成像对预后判断具有重要的临床价值。【关键词l脑疾病：脑后部可逆性脑病综合症；磁共振成像；预后【中图分类号】R742；R445．2【文献标识码】A通讯作者：(471009)河南省洛阳市中心医院磁共振室周旭峰28·DiagnostiCandDr02nosticvalueofMRinDlagn0StlCandprogn0StlCVaIUe0l上vlKln●●■■■■J■p0SterlorreVerSlbleenCeDnal0DatnVSVn—I-IvvdromeZHOUXu—fen吕GAoZhi-xian岛ZHANGLi—ya，eta1．Dep咖eIltOfMR，theCen仃alHospitalofLuoyang，Luoyang47l009，ChiIlalAbstractIO聊卯舭Toinvestigatethed娩喀nosticaIldprogllosticValueofMRI缸posteriorrcvcrsibleenc印halopamysyndrome．朋白晴口d譬7caSesofposteriorreVersiblecllcephalopathysyndromewithMRIdatawereretrospectiVeanalyzedandtheywercfollowedup．～lofth锄hadunden^，entMRima百ng(T．M，T，wI，FLAlR，DWI)．尼和s甜凰MRIreVealedsymmetricalmultiplepatchylikelesionsprcsentedhyploiIltcIlseonTlWI，|1ypem括nseonT，WI，andiocatedprcdominantlyi11出eoccipital10be，someofmemiIlVoIved簪aymatter．Theycouldprovideuseflll曲fbnn砒ioll融thebilateraItem—porallobes，f．rontallobeandcercbelIum．Thelesionsd啪onstratedmildhi曲si辨al曲2case，hi曲si辨alilllcase，a11dnosigtlalch锄gcs证3c嬲eoIlDwI，斌Vsi印ali堇1lcase0nDWlandADC．A&raggressive仃eanllellt锄dfb珏owedmp，itshowcdtllatp撕entswhohadmi|dhi曲signalors垤htlyhi曲ers和aIonDwIhadbetterpro鲷osis，andwhohadhi曲signalonDwlorlowsignalonbothDwlandADChadpoorpro朗osis．国摊c缸一s如一MRImanifestationsofPREShavedistillctivechamcteris虹c，Dif如sion-weightod妇agingforju始ingtheprognosish船import醐tclillicalValue．IKeywordslbraindiseases；posteriorreverSibIeellcephalopathys”drome；ma印eticresonanceimaging；prognosis。脑后部可逆性脑病综合症(posteriorreversibleencephalopathysyndrome，PREs)是一种新提出的临床上以头痛、意思模糊、癫痫发作和视力下降为特点，影像学表现为双侧脑后部对称性病变为主的大部分可恢复的临床一影像学综合症。因为其病因各异，临床诊断困难，及时治疗大部分病人呈可恢复性，如果治疗不及时可遗留后遗症，荤圩也可引起昏迷或死亡。本文回顾性分析7例PREs临床及MRI表现，以提高对本病的认识及评价MRI对PREs预后。材料与方法1．临床资料7例患者6例为女性，1例为男性，年龄28～55岁，平均4】岁。其中子痫或先兆子痫3例，原发性高血压1例(男性)，恶性肿瘤放疗1例，系统性红斑狼疮2例。临床症状主要表现为头痛及视物模糊7例，癫痫发作4例，精神症状3例，眩晕3例，均无明显的神经定位体症，2例有共济失调表现。2．检查方法7例患者在出现临床症状后1—3天内行MRI检查，首次检查7例患者均行MRI平扫及扩散加权成像，3例同时行MRA检查，3例行增强扫描。4例患者分别于首次检查后4“8天复查MRI，均进行平扫及扩散加权成像。采用东芝1．5T超导型MR扫描仪，头部7通道相控阵线圈，快速自旋回波(FsE)T。wI(TR／TE4900／105ms)，反转恢复序列(FLAIR)T，wJ(TR／TE／TI2000／15／750ms)，水抑制序列(FLAIR)(TR／TE／TI6500／117／TI1600ms)...