论经方剂型及服用方法的安全性_吴建红VIP免费

15第13卷第9期2011年9月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.13No.9Sep.，2011论经方剂型及服用方法的安全性吴建红（湖北中医药大学，湖北武汉430065）收稿日期：2011-02-22作者简介：吴建红（1960-），女，湖北武汉人，教授，硕士，研究方向：方剂配伍、药理作用及临床运用。经方，“后用指汉张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》中的方剂，与宋元以后出现的时方相对”[1]。“唯仲景则独组经方，而集其大成，惟此两书，真所谓经方之祖。”[2]经方，历经千年而不衰，不仅配伍严谨，用药精当，而且记载了汉代以前药力的峻烈及毒性的方剂使用的诸多经验。现代中医药学理论认为：毒性是药物对机体所产生的严重不良影响及损害性，是用以反映药物安全性的一种性能。张仲景重视有毒或其性峻烈药物的方剂的使用，通过限定剂型和服用方法，降低方药的毒性、缓和方药的峻烈之性。笔者以《伤寒论》[3]、《金匮要略》[4]为依据，在已述经方药物配伍、炮制、煎药方法的安全性的基础上[5]，再述经方在剂型、服药方法的安全性。1限定剂型以降毒“药性有宜丸者”（《神农本草经·序录》）。“丸者，缓也，不能速去之。其用药之舒缓而治之意也”（《汤液本草·东垣先生用药心法》卷上）。“大毒者须用丸”（《苏沈良方》卷1）。张仲景依据药方的峻缓及毒性，给予剂型的限定，多用丸剂意在缓攻或缓治，缓和药力之峻烈之性与降低药物的毒性，以达祛邪不伤正的目的。1.1蜜丸蜜丸是张仲景使用最多的剂型。以蜜为丸意在缓和药物的峻烈之性、解除药物的毒性、滋养补虚、缓治作用持久等。如《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》第18条：“五劳虚极羸瘦，腹满，不能饮食。食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄虫丸主之。⋯⋯上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服”。仲景针对虚弱与瘀血并存之证，治宜缓中补虚之法。大黄、桃仁、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬和虫药性峻猛，以蜜为丸意在缓治补虚，使瘀血去新血生，气血渐复。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》第7条：“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。⋯⋯上一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤服三丸，日三夜一服”。治疗痰浊壅肺咳嗽上气独用皂荚。皂荚药性剽悍为破积攻坚之峻药、微毒，酥炙减其毒性；以蜜为丸缓其燥烈之势；枣膏和汤送服，意在和胃护脾，祛邪不伤正。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》第16条：“寒气厥逆，赤丸主之。⋯⋯上四味，末之，纳真朱为色，炼蜜丸如麻子大，先食酒饮下三丸，日再夜一服；不知，稍增之，以知为度”。赤丸主治寒饮上逆的腹满痛。方中含半夏、乌头、细辛和朱砂等药，以蜜为丸，以图解毒缓治，治病求本。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》第9条：摘要：以《伤寒论》、《金匮要略》为依据，述经方在剂型、服药方法的安全性。张仲景依据药方的峻缓及毒性，给予剂型的限定，多用丸剂意在缓攻或缓治，缓和药力之峻烈之性与降低药物的毒性，以达祛邪不伤正的目的。在临证用方时，根据病人体质的强弱、年龄有长幼和药后疗效，采取不同的服药方法，避免损伤人体的正气。关键词：经方；剂型；服用方法；安全性中图分类号：R289文献标识码：A文章编号：1673-842X(2011)09-0015-03RelatetheSafetyinFormofPreparedDrugsandMethodofTakingMedicinefromClassicalPrescriptionWUJian-hong（CollegeofBasicMedicine,HubeiUniversityofChineseMedicine，Wuhan430065，Hubei）Abstract：ThispaperdiscussedthesafetyinformofprepareddrugsandmethodoftakingmedicineonthebasisofZHANGZhong-jing'sTreatiseonFebrileDiseasesandSynopsisoftheGoldenChamber.Limiteddosageform，suchaspill，hadbeenusedinordertosecurethattoxicreactionofformulaewasreducedandpotentactionofdrugswaspalliated.Differentmethodoftakingmedicinehadbeenadoptedinthelightofspecificconditions,suchastheconstitution，theageandthedrugeffect.Inaword，theultimateaimoflimiteddosageformanddifferentmethodoftakingm...