失眠方[1]VIP专享VIP免费

黄煌教授经方应用讲座讲义——失眠病方患者对睡眠时间、质量不满意，影响到白天社会功能之主观体验常见的失眠形式：1.入睡障碍(持续30分钟以上)2.维持睡眠障碍(易醒、早醒)3.睡眠时间缩短不足6小时。(因人而异,一般人6-8小时，周总理每天2-4小时)4.熟睡障碍原因：①心理；②生理(饮食、时差、经期…)；③病理(躯体、精神)；④药物(麻黄)；⑤不良环境；⑥原发性失眠：先天操心型，易紧张焦虑。对个体之影响→不可胜数：抑郁……经方治失眠之特色：1.调体质，使人体产生愉悦，易于入睡，从而提高睡眠质量(安神)，不是简单的安眠。2.没有【西药(安眠药)→多为脑神经抑制剂】化学安眠药的“药物依赖”及“次日残余效应”等副反应。方一：温胆汤心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不详，或异象感…或短气自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。——南宋·陈言《三因积极一病方证论》姜制半夏15g茯苓15g陈皮15g生甘草5g竹茹10g枳壳（或枳实）15g干姜15g/生姜5片红枣15g（或小红枣10粒）水煎，早晚服用小半夏加茯苓(半夏、生姜、茯苓)——主治眩悸呕吐者；橘皮竹茹汤（橘皮、竹茹、大枣、生姜、甘草、人参）——胃虚有热，气逆上冲１．本方为传统的壮胆方，主治胆虚失眠。方证的传统表述：①胆怯，易惊恐。②失眠，多噩梦。③虚烦，精神恍惚，抑郁，注意力不集中。④头晕头重，胸闷，心悸，自汗，恶心，呕吐。２．本方适用于创伤后的应激障碍（PSTDpost-traumaspontaneousdisorder）。临界高血压、初期高血压、白大褂综合症。冠心病，胸闷，处于恐惧的失眠，伴有冠心病症状。神经性患者，焦虑，抑郁。３．体质：多半夏体质，体质较好，营养好。４．加减：①加黄连：即本方+黄连→黄连温胆汤。主治：烦燥，失眠，肤色红润如醉酒或油腻者。口干口苦，口气浑浊，舌红，舌苔黄腻。②酸枣仁汤：酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草。主治中老年妇女神经症，睡眠障碍，神志恍惚，百般无奈，脉不滑，舌不红，主诉非常多。③栀子厚朴汤：本方+山栀子、川朴(栀子厚朴汤，主要抗焦虑)，主治心烦腹满、卧起不安，焦虑而腹胀方二：柴胡加龙牡汤经方：半夏2合大枣6枚柴胡4两生姜1.5两人参1.5两龙骨1.5两铅丹1.5两桂枝1.5两茯苓1.5两大黄2两牡蛎1.5两黄方：柴胡12g，黄芩6g，姜半夏12g，党参12g，桂枝6g，肉桂6g，茯苓6g，制大黄6g，龙骨12g，牡蛎12g，干姜6g，红枣20g【伤寒107：伤寒八九日，下之，胸满、烦(可视为睡眠障碍综合症)、惊(多梦、悸)，一身尽重(情志低迷、疲劳、行动迟缓)，小便不利(频、不出)，谵语】1.本方可用于治疗抑郁症，焦虑症，恐怖症，癔动症，神经衰弱，躁狂症，神经分裂症，脑动脉硬化等，有改善睡眠的效果。①抑郁症：以情感低落为主要特征，常自我评价下降。②焦虑症：莫明其妙的紧张不安，反复出现强烈的惊恐发作，伴涉死感或失控感，以及严重的植物神经症状。一般合栀子厚朴汤。③情感双向障碍：忽而抑郁，忽而激动。一般合桃仁，芒硝④胆动脉粥样硬化，脑梗后的失眠：胸闷，腹胀等，脸色暗，有淤血，合桂枝茯苓丸。⑤慢性胃炎、肠易激综合征、慢性前列腺炎、性功能障碍等伴有失眠症状也可使用本方。（神经症患者最常见的伴有症状：消化道症状，性功能障碍）2.本方体质要求：柴胡体质。体型中等或偏瘦，面色暗黄或青黄色，或青白色，缺乏光泽。肌肉坚紧。主诉以自觉症状为多。对气温变化敏感。四肢多冷。情绪波动较大。食欲受情绪影响。多睡眠障碍及恶梦。女姓月经周期不准，月经来时多胸闷乳胀。肌肉较紧实、东方人居多，气温变化较敏感方三：酸枣仁汤酸枣仁（二升）甘草（一两）知母（二两）茯苓（二两）川芎（二两）（深师有生姜二两）上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，纳诸药煮取三升，分温三服。经方：酸枣仁2升甘草1两茯苓2两知母2两川芎2两黄煌方：酸枣仁30g（主药）炙甘草5g茯苓15g知母10g（治心悸，出汗）川芎10g（治胸痛，头痛）本方是古代的安眠药。“虚劳、虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”，伴有心悸汗出等症。1.现代主治：睡眠障碍为主诉。①更年期综合征②神经衰弱（头昏脑胀，记忆力减退）③癔症（呼天抢地，一般完全是气出来的）2.体质：①身体消瘦、干枯，指甲...