美施康定剂量滴定治疗慢性癌痛的临床观察VIP专享VIP免费

·164·ALOFBASICANDCLIN1CALONCOLOGYVo1．23N0．2ADr．2010美施康定剂量滴定治疗慢性癌痛的临床观察徐光辉，李玉，郑义同，宋子琰，李艳(连云港市第一人民医院肿瘤化疗科，江苏连云港222002)摘要：目的评价美施康定通过剂量滴定对慢性癌痛的治疗作用。方法86例中重度慢性癌痛给予美施康定，初始剂量为30～60mg／d，观察24～48h疼痛无缓解即进行个体剂量滴定，根据疼痛缓解程度的不同逐渐增加剂量，直至疼痛缓解。如经放化疗后疼痛减轻而需要减量时，按每2d25％～50％剂量递减。整个治疗期间随时进行剂量滴定，直到用药终止。结果平均初始剂量、维持剂量及最大剂量分别为40、60、80mg／d。平均用药48．5d，最长者达435d。平均达维持量及最大剂量的天数分别为3、10d。25例不需增加初始剂量；61例需要增加剂量。疼痛缓解率为97．7％，对各种类型疼痛均有效。主要毒副反应为便秘38例(44．2％)和恶心15例(17．4％)。86例中，治疗停止的原冈分别为死亡60例(69．8％)，放、化疗后疼痛缓解11例(12．8％)，病情进展9例(10．5％)，毒副反应6例(7．O％)。结论美施康定可作为慢性癌痛的首选药物，剂量个体化给药可以更有效地控制癌痛。关键词：癌痛；美施康定；剂量滴定中图分类号：R730．6文献标识码：A文章编号：1673—5412(2O10)02—0164—03ClinicalObservationofMSContinwithDosageTitrationTherapvintheTreatmentofChronicCancerPainXuGuanghui，LiYu，ZhengYitong，SongZiyan，LiYan(DepartmentofChemotherapy，theFirstPeople’sHospitalofLianyungang，Lianyungang222002，China)Abstract：0bjectiveToevaluatethecurativeeffectofMSeontinwithdosagetitrationtherapyinthetreatmentofchroniccancerpain．MethodsEighty—sixpatientswithmoderate-severechroniccancerpainweregivenMScontinwithdosagetitrationtherapy．ThedailyinitialdosageofMScontinstartedfrom30—60mg．Ifthepainwasnotrelievedafter24-48hours．thedosagewasincreasedaccordingtothepainre—liefdegree．Ifthepainwasrelievedafterradiotherapyorchemotherapy．thedosagecouldbedecreasedto25％一50％pertwodays．Duringthetreatment，thedosagetitrationwascarriedoutwheneveritwasnecessaryunti1cessationofmedicine．ResultsThenleandailvinitialdosage，maintenancedosageandmaximumdosagewere40mg．60mgand80mgrespectively．Themeantimeoftakingmedicinewas48．5days，andthemaximumwasupto435days．Themeantimeoftakingmaintenancedosageandmaximumdosagewere3daysand10daysre—spectively．25patientsdidnotneedtoincreasetheirdailyinitialdosage：61patientsdid．Thepainreliefratewas97．7％．MScontinwasefectiveinrelievingallkindsofpains．Thecommontoxicitieswereconstipation(44．2％)andnausea(17．4％)．Amongthe86patientswhoceasedtotakethemedicine，60patients(69．8％)weredead，thepainsof11patients(12．8％)wererelievedafterradiotherapyorchemotherapy，thesituationof9patients(10．5％)gotworseand6patients(7．O％)hadtoxicities．ConclusionMScontincanbeasthefirstchoiceinthecontrolofchroniccancerpain；individuationofMScontindosagecouldefectivelycontrolthecancerpain．Keywords：cancerpain；MScontin；dosagetitration美施康定是一种硫酸吗啡控释片(morphinesul—fatecontrolledtablets，MST)，已成功地用于中重度癌痛控制，其因利用蜡基质输送系统而具有控释特点，服用方便，安全有效。作者2005年9月至2008年7月应用美施康定对86例慢性癌痛患者进行了镇痛治疗，并观察美施康定的有效剂量范围、个体剂量滴定、治疗终止原因、疗效及毒副反应，现将结果报道如下。1资料与方法1．1一般资料86例经病理检查确诊的各种晚期癌症患者，其中男性45例，女性41例，年龄17～80岁，作者简介：徐光辉(1972一)，男，副主任医师，主要从事各种恶性肿瘤的内科治疗工作。E—mail：xgh720601@yahoo．cornan中位年龄56岁；其中Ⅲ期31例，Ⅳ期55例。原发肿瘤的部位：肺31例(36．0％)，...