叶雪梅，等．纽曼系统护理模式对肝脏MRI动态增强扫描负性情绪及并发症的影响一65一面对压力源或重获健康【3]。本研究将对肝癌MR／动态增强扫描患者应用纽曼系统护理模式实施干预．并探讨其对患者生理及心理反应的影响，现报告如下。1．1临床资料2012年l0月至2014年l0月选取120例患者行MRI增强扫描患者为研究对象，纳人标准：(1)均为首发人院者；(2)术前经病理组织学检查或细胞学检查确诊；(3)均签署知情同意书。排除标准：(1)精神障碍、意识障碍及听力障碍患者；(2)预计生存期<1年；(3)合并严重性器质病变者；(4)对造影剂严重不耐受者。根据随机数字表将患者分为观察组在及对照组各60例，对照组：平均年龄(45．8±3．2)岁；临床分期：I期34例，Ⅱ期26例；学历：初中及以下24例，高中及以上36例。观察组：平均年龄(46．2±3．5)岁：临床分期：I期30例，Ⅱ期3O例：学历：初中及以下26例。高中及以上34例。两组患者年龄、学历、I临床分期均无统计学差异(0．05)，具有可比性。1．2方法两组患者检查前行常规健康宣教，告知患者MRI检查时相关注意事项，同时指导患者选择合适的体位，检查结束后嘱咐患者多饮水以促进造影剂尽快排出体外。观察组在常规护理基础上由责任护士对患者实施纽曼系统护理模式，具体措施如下。(1)评估压力源，压力源可分为内在、社会及人际关系三种。术前通过与患者交流及沟通。对患者心理压力源进行分析，并给予针对性干预。①内在压力：包括对检查结果及对疾病预后效果差而感到悲观失望。②社会压力：担心疾病对家庭造成沉重经济负担。③人际关系压力：住院治疗期间因生活无法自理而需要家属照顾而感染内疚。(2)三级预防措施：①一级预防措施是指患者发生应激反应前，为防止应激反应源对机体的影响而增强防御线从而降低反应程度，具体措施包括：a检查前对患者心理状况进行评估，根据患者文化、学历对其实施个性化心理干预．从而消除患者心理负担．减轻检查前不利心态。b尽量避免患者与压力源接触，让患者保持平衡、舒畅、积极、乐观的情绪，从而减轻患者焦虑、抑郁情绪。②二级预防是指应激源穿过了患者正常心理防线，当机体出现应激反应时，为早期发现病例并治疗，以增强内部抵抗线来减少心理应激反应，增强自身机制识别并强化抵抗线，具体措施包括：a增强自身识别机制，让患者了解疾病发生的原因、治疗方法，让患者意识到早期诊断、早期治疗对疾病预后的重要性。b强化抵抗线．告知患者诊断过程中可能发生的并发症及预防控制措施．以增强患者心理承受能力。C减少压力源刺激：焦虑、恐惧的情绪会导致患者心率、血压升高，影响患者检查过程中屏气，从而影响图像质量。③三级预防控制措施是指机体恢复至稳定时，为了能维持或提高个体稳定性而采取的措施，具体措施如下：给予患者充分的支持及鼓励．了解患者心理需求，最大限度满足其心理需求。同时鼓励患者家属多陪伴患者以增强其治疗信心。造影期间为患者提供不同程度的帮助及支持，指导患者合理饮食以促进造影剂排出体外。1．3观察指标(1)应激反应：干预前及干预后由专业护理人员记录患者收缩压、舒张压、心率水平变化。(2)负性情绪：由专业护理人员分别于干预前及干预后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及汉密尔顿抑郁量表(HAgD)对患者心理焦虑状况进行评估，HAMA、HAMD评分大于18分为阳性。(3)记录两组患者检查过程中出现的相关并发症。1．4统计学方法采用SPSS17．0进行数据统计分析，计量资料采用均数标准差()表示，组间计量资料比较采用￡检验．计数资料采用率表示，组间计数资料率的比较采用检验，P<0．05具有统计学意义。2．1两组患者干预前后心理应激反应对比观察组干预后收缩压、舒张压、心率水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)，见表1。2．2两组患儿干预前后负性情绪对比观察组家属干预后HAMA、HAMD评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)，见表2。2．3两组患者检查过程中并发症发生情况表1两组患者干预前后心理应激反应对比(±s)Tab．1ComparisonofPsychologicalStressResponsesbeforeandAftertheInterventioninPatientsofTwoGroups(Mean~SD)中国医学物理学杂志2015年1月第32卷第1期注...
